1例初诊儿童1型糖尿病的护理.pdf

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1、全科护理2011年1月第9卷第1期上旬版(总第202期)·89··个案护理·1例初诊儿童1型糖尿病的护理黄玺关键词:儿童1型糖尿病;初诊;护理中图分类号:R473.5文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.167424748.2011.01.065文章编号:167424748(2011)1A20089202儿童1型糖尿病是在遗传基因的基础上,在外界环境因素射前触摸所选注射部位,避开皮下硬结或有瘢痕的部位,以免影的作用下,引起自身免疫过程,最终导致胰岛B细胞功能衰竭响胰岛素的吸收。注射完毕后,针头在皮下停留6s后再拔出,[1]

2、的一种终身内分泌代谢性疾病。在世界范围内儿童、青少年以保证注射剂量的准确。糖尿病的发病率呈增长趋势。2010年6月我科收治1例初诊2.2.2低血糖的护理低血糖是胰岛素治疗的并发症。低血儿童1型糖尿病并酮症患儿。现报告如下。糖发生时病人常有饥饿感,伴软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色1病例介绍苍白,重者可昏迷。患儿年幼对头晕、乏力等症状不能及时准确病人,女,6岁,因间断口干、多饮、多尿伴体重减轻15d,于的表述,因此在使用胰岛素注射期间隔天监测末梢七段血糖(三2010年6月18日入院。病人15d前无明显诱因渐起口干、多餐前后和睡前),以便掌

3、握血糖变化,及时调整胰岛素用量,警惕饮、多尿,每天饮水量1500mL～2500mL,小便次数由原来每低血糖的发生。发现低血糖应及时报告医生进行处理。天3次或4次增加到6次～8次,体重减轻5kg,同时伴乏力、2.3心理护理患儿仅6岁,对疾病的认知能力及生活自理能纳差。门诊查尿常规示:酮体(++),葡萄糖(++++),白细力不足,完全依赖家长进行疾病管理,给家长带来很大的精神负胞(+),为进一步诊治而入院。入院查体:体温36.4℃,脉搏担。糖尿病是一种终身性疾病,需要终身治疗,家属不能接受这90/min,呼吸21/min,血压90/60mm

4、Hg(1mmHg=0.133突如其来的打击,对诊断、治疗抱有不信任的态度。因此,护士kPa)。意识清楚,会阴部局部红肿,诉乏力、口干、多饮、多尿,体应首先向患儿家属解释糖尿病诊断依据、需立即进行胰岛素治2重27kg,身高123cm,体重指数(BMI)为17.85kg/m。急查疗的原因,让患儿家属积极参与患儿的疾病管理,有利于病人的[2]血电解质示:血钾3.37mmol/L,动脉血气分析pH值为7.364。病情控制。家长情绪不良时,儿童易合并情绪障碍。提供温给予积极补液和小剂量胰岛素静脉输注、补钾、降糖治疗。2010馨宁静的住院环境,以利

5、于患儿治疗及休息。对患儿及家长以年6月20日酮体转阴后,做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)示:关怀和同情,耐心介绍疾病有关知识,鼓励树立信心,坚持治疗;空腹血糖11.60mmol/L,30min血糖20.02mmol/L,1h血糖将目前最新治疗方法能达到的最好疗效及随着科技的发展治疗22.82mmol/L,2h血糖26.98mmol/L,3h血糖28.46mmol/L。同方面的更新等告诉家长,让他们增强信心,积极主动配合治疗及时行胰岛素、C肽释放试验。胰岛素释放试验示:空腹2.76护理。μIU/mL,30min5.43μIU/mL,1h6

6、.17μIU/mL,2h9.992.4健康教育患儿处于学龄前期,理解能力及自我管理能力μIU/mL,3h7.26μIU/mL。C肽释放试验示:空腹0.67ng/不足,因此在患儿住院期间要让患儿及家长同时接受教育。告mL,30min1.22ng/mL,1h1.06ng/mL,2h0.88ng/mL,3h诉家长饮食控制的重要性,制订饮食计划,鼓励患儿与同龄人游0.86ng/mL。诊断:1型糖尿病;泌尿系感染。给予人胰岛素治戏,增加活动量,避免运动量过大。教会家长使用胰岛素笔进行疗。2010年6月18日平均血糖水平(MBG)8.3mmol/L

7、～12.7胰岛素注射和监测末梢血糖的技能。同时告诉病人低血糖反应mmol/L;6月19日MBG为11.1mmol/L～21.2mmol/L;6月的先兆症状及应对措施,叮嘱患儿家属外出时为患儿随身携带23日MBG为3.4mmol/L～13.8mmol/L;6月25日MBG为甜食和病情卡片,以应急需。出院前指导病人定期门诊复查,勿3.8mmol/L～9.9mmol/L;6月28日MBG为8.3mmol/L～擅自停药或减量,定时定量进餐,以免诱发酮症。患儿2个月后15.9mmol/L。经过20d治疗及护理,病情稳定出院。即将步入小学,随着理解

8、能力及自我管理能力的增强,在学校期2护理间患儿需要进行糖尿病的自我管理,出院后家长要逐渐移交糖2.1酮症期的病情观察及护理迅速建立静脉通道,补液同时尿病管理的责任。因此,我们不仅要着眼于提高患儿及家长的观察