初诊2型糖尿病3c方案治疗的观察与护理

《初诊2型糖尿病3c方案治疗的观察与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、初诊2型糖尿病3C方案治疗的观察与护理曹莹河南省胸科医院摘要：［目的］探讨实时动态血糖监测系统（CGMS）联合持续皮下胰岛素输注（CSII）及信息管理疗法（3C疗法）治疗初诊2型糖尿病的效果与护理。［方法］对46例初诊2型糖尿病病人均使用722实时动态胰岛素泵，结合胰岛素泵和动态血糖监测，连续皮下输注胰岛素并监测72h血糖，同时给予针对性的综合护理干预。［结果］46例病人3d6d后血糖均控制理想，不良反应发生率较低。［结论］在科学的综合护理干预基础上3C疗法治疗初诊2型糖鉍病能有效、安全地控制血糖。关键词：2型糖尿病;动态血糖监测;持续胰岛素皮下注射;信息管理;作者简介：曹莹，木科，单位:45

2、0000,河南省胸科医院。收稿日期：2017-06-05Received：2017-06-05糖尿病是当前威胁人类健康最主要的非传染性疾病之一，给国家的社会和经济发展带来了沉重负担，2010年中国国家疾控中心和中华民学会内分泌学分会调查显示中国18岁以上人群糖尿病的患病率为9.7%U1。近年来越来越多的证据显示短期胰岛素强化治疗使血糖接近正常，可以显著改善内源性胰岛素的分泌，以至于在部分新诊断的2型糖尿病病人诱导出长期血糖控制良好且不用任何降糖药物的“蜜月期”Ul。3C方案由实时动态血糖监测系统（CGMS）、持续皮下胰岛素输注（CS11）及监护（CAREL1NK）组成，CGMS由葡萄糖感应探头

3、、发送器、动态血糖监测系统信息记录器、动态血糖监测系统信息提取器、分析软件组成，监测器每10s接受1次电信号，每隔5min监测1次血糖值，可以实时显示当前、3h、24h血糖水平及波动趋势，为糖尿病治疗方案的制定及更改提供依据。我科2015年3月一2016年1月使用美敦力722胰岛素泵采取3C方案治疗对46例初诊2型糖尿病病人进行治疗，并实施个体化护理，取得良好效果。现报告如下。1一般资料选择2015年3月一2016年1月在我院内分泌科住院初诊为2型糖尿病的病人46例，其中男26例，女20例，年龄32岁〜66岁，平均50.3岁，均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，排除1型糖尿病

4、、继发性糖尿病、合并严重感染、糖尿病急性并发症、严重慢性并发症（糖尿病视网膜病变4期、糖尿病肾病IV期以上、糖鉍病足坏疽）、严重心肝肾功能不全、心肌梗死或脑梗死病史等、无使用影响糖代谢的药物。入院吋疯人空腹血糖14.6mmol/L±4.3mmol/L,餐后2h血糖17.2mmol/L±5.7mmol/L,糖化血红蛋白9.8%±2.4%02方法在病人知情同意前提下采用722实时动态胰岛素泵强化治疗，并予以综合护理干预。2.1722实时动态胰岛素泵安装方法选择肚脐旁5cm外的腹部两侧为注射部位，避开瘢痕及腰带，均选用诺和公司生产的速效胰岛素（诺和锐），将胰岛素抽吸至胰岛素泵的储药器后连接输注导管排

5、气，病人取平卧位75%乙醇消毒局部皮肤，待干后绷紧皮肤斜30°角进针，用3M防水敷贴固定。将探尖从冰箱取出后复温30min,选对侧脐旁5cm处用75%乙醇消毒皮肤，待干探头以30°~45°埋植于皮下后将引导针拔出，观察注射部位有无出血，确定无出血后连接发送器，待发送器上绿灯闪烁10s后将探头与发送器固定牢固。根据医嘱设置并核对胰岛素使用剂量、血糖报警值等，无误后启动探失进行初始化，2h后测定指尖血糖并输入胰岛素泵进行探尖校准。2.2护理干预2.2.1722泵应用护理告知病人及家属722泵的特性、操作方法等，指导病人妥善放置，勿剧烈活动，防止导管扭曲、打折、探头脱落;在监测期间勿到强磁场干扰源附

6、近，不做X线、CT、MRI等放射性检查，以防影响监测效果;密切观察设备是否处于正常工作状态，每班交接电池电量、胰岛素泵基础率、储药器内剩余药量、胰岛素泵系统时间、导线连接情况及探头信号等，胰岛素泵报警时护理人员应根据报警提示及时处理解决。2.2.2饮食指导每隔3d请营养师根据病人的工作性质、活动强度、体重指数及营养状况制订个体化食谱，每餐进食前责任护士行碳水化合物计算，并在泵的大剂量向导设置中输入进行碳水化合物单位、碳水化合物/交换份系数、胰岛素敏感系数后，胰岛素泵自行计算每餐所需胰岛素计量，如剂量需要增减请示医生后再调整胰岛素量，使病人的饮食与其精确的餐前大剂量尽可能匹配。2.2.3运动指导

7、病情许可情况下鼓励病人适当运动，告知病人运动最佳时间为餐后lh，进行走路、游泳等有氧运动，平均活动时间为30min左右，进行运动的最佳状态为周身发热、微微出汗。2.2.4心理护理多数病人缺乏对早期胰岛素强化治疗相关内容的认识，同时担心胰岛素依赖及胰岛素泵治疗费用等，会引起病人焦虑、排斥并增加心理负担。因此在2型糖尿病病人进行胰岛素泵强化治疗的过程中，护理人员应向病人及家属详细分析早期胰岛素强化的目