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1、脑换死患者早期高床氧治疗66例的临床观察作者：何晓薇单位：垂庆市第七人民医院心内科【摘要】目的评价高床氧（HBO）配合药物治疗急性脑梗死的效果。方法将132例脑梗死患者随机分为HBO治疗组和对照组。对照组患者接受神经内科常规治疗；治疗组患者在神经内科常规治疗基础上给予早期HBO治疗，并且治疗前和治疗30天后分别对两组患者进行神经功能缺损（ESS）和日常生活能力（ADL）评定。结果HBO治疗组ESS评分及疗效与对照组比较差异具有统计学意义（P=0.041,P=0.032）；ADL评分及疗效与对照组比较差显具有统计学意义（P=0.023,P=0.012）
2、o结论早期HBO综合治疗急性脑梗死对神经功能和H常牛活能力的恢复有良好的促进作用。【关键词】急性脑梗死高压氧神经功能日常生活能力脑梗死是临床常见的疾病，具有发病率高、病程长、致残率高三大特点。急性期山于脑血管的闭塞引起以其支配区域为屮心的脑血流减少，导致部分脑功能障侷，高级智能活动受影响［1］。因此，在脑梗死早期对缺血半暗带区实施积极令效地保护性治疗，并尽可能减少再灌注损伤对预后有极其重要的影响。高压氧（hyperharicoxygen,HBO）作为一种无创性临床治疗手段，能迅速捉高血氧分压及血氧含量，增加氧的弥散能力，增进脑纽织供氧，改善脑细胞代谢
3、，减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑细胞凋亡，促进神经细胞再生与重蜩的作用［2］,HliijLL被广泛用于临床急性期脑梗死的治疗。现就我院2006年1月至2008年11月神经内科住院行高压氧治疗的66例患者的临床资料报告如下。1资料与方法1.1-般资料选择我院2006年1月至2008年11月神经内科住院的急性脑梗死患者。入选条件：（1）诊断均符合1995年全国第4次脑血管病会议制订的诊断标准；（2）以头颅CT或磁共振成像（MRI）I」拱；（3）无意识障碍或有轻度意识障碍，尚能配合查体，肢体肌力在IV级以下，发病在7天以内。排除标准：（1）心、率<60次/
4、min,BP>160/110mmHg（lmmHg=0.133kPa）,二度以上房室传导阻滞，合并有活动性出血，严重肺气肿或肺人疱等。（2）大面积脑梗死，牛命休征不稳定者。入选对彖132例随机分为HBO治疗组66例，男36例，女30例,年龄42〜71岁，平均（66±ll）岁；对照组66例,男39例,女27例，年龄40-70岁，平均（64±13）岁。1.2治疗方法1.2.1常规治疗采用对症、改善脑循环，营养脑细胞活化剂等常规神经内科治疗，同时视病情接受常规康复训练。1.2.2高压氧治疗患者发病48h〜14天，排除禁忌证，病情稳
5、定后即开始HBO治疗。采用青岛市平度高压氧舱设备厂生产的闭式多人加压舱（8人），治疗压力为0.18-0.25mPa,吸氧30min×2次，中间休10min,每日治疗1次，10次为1个疗程，连续3个疗程。1.3疗效评定两组患者均于治疗前及治疗后30天由神经内科医师专人负责对神经功能缺损（采用欧洲脑卒中评分,theeuoropeanstrokescale,ESS）和日常生活能力（ADL,Barthel指数）进行评定，通过增分率判断疗效。棊木治愈：增分率86%~100%；M著进步：增分率46%~85%；进步：增分率16%〜45%；无效：增分率<
6、16%。有效率：慕木治愈+就著进步。1.4统计学分析计塑资料用均数±标准差（x±s）表示,数据采MSPSS13.0软件进行处理，两组间比较川t检验，计数资料川χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1ESS评分及疗效比较两组治疗前ESS评分差异无统计学意义（P=0.319）；涪？30天后ESS评分差异均具有统计学意义（P=0.041）；两组有效率比较差异具育统计学意义(P=0.032),见表1、2。表1治疗前后ESS评分情况表2治疗后两组ESS评价疗效比较2.1ADL评分及疗效比较两组治疗前ADL评分
7、差异无统计学慧义(P=0.423),浦？30X后差异具有统计学意义(P=0.023),两组有效率比较在治疗30天后差异具有统计学意义(P=0.012),燃3、4。表3治疗前后ADL评分情况表4两组治疗后ADL评价疗效比较3讨论脑梗死是一组急性起病的缺血性脑血液循环障碍疾病，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。其病理变化为阻塞血管所支配的脑组织坏死、损伤和水肿，细胞新陈代谢及功能发生障碍，线粒体内氧化磷酸化不能正常进行，MP生成减少，钙、钠泵停止运转，进而造成细胞内和细胞间质水肿及钙通道开放所致细胞内钙超载，其结果是脑组织损伤加匝［3］。近年大量研究
8、表明HBO治疗明显提高脑组织氧含量及储氧量，纠止脑缺氧，改善脑细胞代谢水平，降低脑血管通透性，减低脑水肿，有
