缺血性中风的中医药临床治疗探究

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1、缺血性中风的中医药临床治疗探究缺血性中风的中医药临床治疗探究【摘要】脑中风临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风、出血性中风、高血压脑病和血管性痴呆四大类，文章主要阐述了中医药在缺血性中风中的医疗进展情况。【关键词】中医药；脑中风；脑梗死【中图分类号］R255.2【文献标识码】A【文章编号］1004-7484(2013)01-0240-02脑中风后软瘫期指中风患者已意识清楚或仅有轻度障碍，生命体征稳定，但肢体肌张力消失或低下，这是市于锥体

2、束突然中断，使肌肉牵张反射被抑制而出现软瘫，即锥体束休克，临床称为软瘫期。此期如不经正规综合康复治疗，病情将停滞不前或此期延长，而一定的肌张力是神经康复的基础，因此根据此期患者患肢弛缓、无随意运动的特点，利用各种方法恢复或提高肌张力，诱发肢体的主动运动为此期主要目标。1治疗背景及意义中医对缺血性屮风的治疗，既强调辨证论治，又强调辨病论治。王永炎等［7］依据临床表现的差异，将100例急性缺血性中风患者分为风痰瘀血、痹阻脉络，风痰上扰、痰热腑实，气虚血瘀，阴虚风动等证型进行辨证施治，显效率达80%。杨任民［8］

3、分为气虚血瘀型、风痰上扰型、肝阳上亢型、痰热腑实型、阴虚风动型、痰浊上泛型等。随着对缺血性中风研究的深入，广大科研和医务人员致力于寻找更为有效、简便及针对性较强的治法，取得了可喜的成绩。辨证施治是中医治疗疾病的核心，因此临床多数医家仍采用辨证施治的法则来预防脑梗死。防治措施：(1)、中药治疗成方及成方加减中医药发展延续了上千年，从《黄帝内经》开始记载，留下了大量而宝贵的方剂文献，许多卓有成效的方剂在临床上反复被应用而得到验证。今人在继承的基础上应用古方（成方）进行临床研究，也取得了较好的疗效。2临床治疗①设

4、立对照组的例如：高宝海等［9］用补阳还五汤加味治疗中风先兆78例，20天为1疗程，对照组选用低分子右旋糖酹、盐酸培他唳、脉络宁、维脑路通、肠溶性阿斯匹林等，结果治疗组疗效明显好于对照组（P〈0.01）o②未设立对照组的例如：周银亭，尹建杰［10］用血府逐瘀汤加味治疗中风先兆40例，每FI1齐！J,4周为1个疗程，结果中风先兆症状大都得到改善，总有效率达92.5%；连小旺［11］以镇肝熄风汤加味治疗中风先兆50例，每齐I」，21天为1疗程，结果临床治愈46例，有效3例，无效1例，总有效率为98%；张文才［12

5、］用半夏白术天麻汤加味治疗中风先兆106例，结果治愈68例，好转34例，无效4例，总有效率96.3%。（2）、经验方及自拟方临床各家在不断总结前人经验的基础上，结合自己的临床实际，探索预防中风发病及复发的中医治疗方案，在临床上获得较好的疗效。①设立对照组的例如：赵国民等［13］自拟定风汤（益母草35g,地龙15g,ill楂20g,草决明20g,钩藤25g,丹参40g）治疗中风先兆40例，对照组口服肠溶阿斯匹林40mg,R1次及维脑路通20mg,H3次，1个月为1个疗程。观察组平均为1.4个疗程，对照组平均为

6、1・5个疗程，结果观察组总有效率90%，对照组总有效率65%,2组之间相比有显著差异（P<0.05）o赵海滨等［14］用自制愈风胶囊（由野菊花、蚤休、夏枯草、半边莲、水蛙、川苇、陈皮、大黄等组成）治疗中老年中风先兆114例，对照组口服维脑路通片，两组疗程均为4周，结果显示治疗组在临床疗效、血液流变学改善等方面均优于对照组（P〈0.01）。张荣华等［15］以自制风先康胶囊（由胆南星、石菖蒲、枳实、茯苓、天麻、菊花、决明子、钩藤、水蛙等组成）治疗中风先兆60例，对照组口服藻酸双酯钠片，每次100mg,每天3次，

7、两组疗程均为4周，结果治疗组疗效优于对照组（P<0.01）。②未设立对照组的例如：张木奇，魏鹏［16］采用活血祛瘀法，自拟基本方（丹参25g,川茸15g,桃仁15g,红花12g,赤芍15g）进行加味治疗中风先兆93例，治疗时间最长为70天，最短为12天；结果痊愈58例，占62.4%；显效18例，占19.4%；有效9例，占9.7%；无效8例，片8.5%,2例发展为中风，总有效率为91.5%o须进［17］以益气活血化痰法（基本方：生黄罠30g,党参15g,口术10g,丹参30g,川茸10g,赤芍15g,当归10

8、g,葛根30g,石菖蒲10g,制南星10g）治疗中风先兆症61例，15天为1个疗程，3个疗程后判定疗效，结果总有效率为95.1%。王福志等［18］应用速效中风胶囊（地龙、水蛙、僵蚕、峡蚣）对63例中风病人进行二期预防，用药2个月，经随访1年无1例复发。中风治疗经验方目前研究的也多，如周小青等［⑼研究菖龙丹（田七、菟丝子、石菖蒲、淫羊蕾等）治疗脑缺血。实验表明：菖龙丹可减少沙土鼠脑缺血再灌注自由基的产生，抑制脑组织