不同穴位治疗缺血性中风的临床研究

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1、不同穴位治疗缺血性中风的临床研究不同穴位治疗缺血性中风的临床研究（广西中医学院第一附属医院针灸科，南宁530023）摘要70例缺血性中风偏瘫患者随机分成益肾调督取穴组36例和普通取穴组34例，治疗30天。结果：临床疗效前者明显优于后者（P<0.01）,在改善血液流变学指标和降血脂方而前者明显优于后者（P<0.05）o主题词脑栓塞和血栓形成/针灸疗法血液流变学/针灸效应脂类/代谢偏瘫是中风病主要症候之一，临床常表现为一侧肢体不能自主活动或偏身麻木，甚则感觉丧失或肢体挛缩屈伸不利等。经过大量的临床观察分析，元气亏虚、瘀血阻络是缺血性中风偏瘫的主耍病机。1996

2、年2月〜1998年6月笔者采用益肾调督为主，辅以疏经通络治疗本病，不仅获得良好的临床疗效，而且能明显改善血液流变学指标和降低血脂。现将有关研究结果总结如下。1临床资料1・1西医诊断标准参照1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议所修订〃脑血栓形成诊断要点z/^[l],并经头颅CT检查以确诊。1.2纳入标准符合西医诊断标准，年龄在40〜70岁，病程在半年内，神志清醒,肌力在IV级以下，且无严重心、肝、肾并发症及糖尿病患者。1.3一般资料70例患者系我科住院病人。按患者入院顺序依照随机数字表随机分为两组。益肾调督取穴组36例,其屮男2

3、2例，女14例;年龄45~68岁,平均62.5岁；病程10天〜6个月，平均2.3个月。普通取穴组34例，其中男24例，女10例;年龄46〜70岁，平均61.7岁；病程14天〜5个月，平均2.6个月。1.4检测指标2组患者皆在治疗前1天及治疗30天后的清晨7时空腹静脉采血，分别作血液流变学6项和血脂4项检测。2治疗方法2.1益肾调督取穴组主穴：（1）肾俞、风府、筋缩；（2）太溪、命门、大椎。配穴:患侧上肢外关或合谷、下肢丰隆或光明。2组主穴交替使用，操作时患者向健侧侧卧，选用28号1.5〜2寸毫针，快速捻转进针，肾俞、太溪、命门用补法，其余穴位用平补平泻法，

4、得气后留针20分钟，每5分钟运针1次,4次后出针。每日1次，治疗30天。1.2普通取穴组参照杨长森主编的高等医药院校教材《针灸治疗学》中风中经络半身不遂选穴:肩❷、肩❷、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、太冲、三阴交等,不含肾经督脉经穴。每次选6〜8穴，交替使用，选用28号1.5〜2寸毫针，快速捻转进针，用平补平泻手法，得气后留针20分钟，每5分钟行针1次,4次后出针。每H1次，治疗30天。以上2组治疗期间均静脉滴注5%葡萄糖500ml加维&素C2g,维生素B60.lg,10%氯化钾10ml,每H1次，共用15天。同吋口服维生素B120m

5、g,每H3次,维生素B210mg,每日3次。避免使用对血液流变学指标及血脂有影响的中西药物。3疗效观察3.1疗效标准参照中华全国中医学会与卫生部中医急症屮风病科协所订《屮风病屮医诊断、疗效评定标准》^[l],对患者分别作治疗前后运动功能评分，积分越高，功能恢复越好。2.2治疗结果(1)2组病人治疗前后运动功能积分及积分增加幅度分析，见表1。表1说明治疗后2组患者运动功能积分均分别明显增高,其前后差异有非常显著性意义(均P<0.01),提示2种针法治疗该病均有疗效;治疗后运动功能积分增加幅度益肾调督针法组明显高于普通针法组，其差异有非常显

6、著性意义(P〈0・01),提示益肾调督针法疗效优于普通针法。(2)2种针法对中风患者治疗前后血液流变学的影响，见表2o表2说明治疗后2组患者全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉和纤维蛋口原均显著下降(P〈0.01),提示2种针法均可改善患者血液流变学指标。(3)2种针法对中风患者血液流变学影响的组间比较，见表3o表3说明益肾调督取穴组各指标的降低幅度明显大于普通取穴组(P<0.05),提示在改善血液流变学指标方面前者优于后者。(2)2种针法对中风患者血脂的影响，见表4O表4说明治疗后2组患者的总胆固醇、甘表油三酯、低密度脂蛋白均分别明显下降(P〈0・01)

7、,而2组治疗前后高密度脂蛋白均无明显改变(P>0.01),提示2种针法均有降低胆固醇、廿油三酯及低密度脂蛋口作用，而对高密度脂蛋口无明显影响。(3)2种针法对中风患者血脂影响的组间比较，见表5o表5说明益肾调督取穴组降低总胆固醇、廿油三酯及低密度脂蛋口幅度明显大于普通取穴组(P〈0・05)o4讨论1.1益肾调督治中风偏瘫《灵枢•刺节真邪》言:〃虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。〃明确提出中风偏瘫是因气血衰弱，元气不足,邪气停留所致。清代王清任在《医林改错》屮明言:〃半身不遂，亏损元气，是其根本〃，强调元气亏虚是本病发

8、生的根本。元气是人体生命活动的原动力，其根于肾。肾藏元阴元阳，肾阳