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1、缺血性中风中医药治疗进展【中图分类号】R255.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0284-01【摘要】：中风是威胁人类健康的三大疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点。其中缺血性中风最为多见。本文综述了近年来中医药治疗缺血性中风的进展，治则治法以活血化瘀，补肾益气为主,并佐以化痰、通腑、清热解毒等；针刺、头皮针疗法、穴位注射亦具有良好的疗效。【关键词】：缺血性中风；中医药治疗；综述缺血性中风是脑血管疾病的主要类型，动脉粥样硬化是发病基础。中医药治疗缺血性中风有一定的优势及良好的发展前景，现将近年来缺
2、血性中风的中医药治疗综述如下。1病因病机中医认为缺血性中风多在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因引起脏腑阴阳失调,气血逆乱，直冲犯脑，脑脉痹阻，发为本病。现代各家多有不同的认识，因此治疗大法亦有不同。2临床研究2.1治则治法2.1.1补肾活血法黄永［1］回认为缺血性中风的病机与五脏诸虚有关，以肾虚为本，病理因素有虚、火、风、痰、气、血，以瘀血为关键，因此主张用补肾活血法治疗缺血性中风，方选地黄饮子、六味地黄丸和补阳还五汤加减，并以补肾为主，多选用何首乌、女贞子、熟地黄、巴戟天、肉茨蓉、淫羊簷、山茱萸、枸杞子、五味子等药物。周首邦［2］
3、认为肾与脑关系密切。其病变可产生风、火、痰、瘀等病理因素，因此对于缺血性中风的治疗补肾须贯穿始终。李国辉等［3］认为缺血性中风恢复期当以补益肾气为主，兼以化痰活血祛瘀，52例患者选用中药治疗（主要药物为何首乌、女贞子、枸杞子、桑寄生、黄茂、当归、桃仁、红花、赤芍、牛膝、地龙、全蝎、半夏、胆南星等），与西医常规降压、溶栓、脱水、脑保护等方法治疗做对比，4周为1疗程，治疗组总有效率为90.4%,对照组为60.7%,治疗组明显优于对照组（P<0.01或0.05）。2.1.2化痰祛瘀法范文涛等［4］提出痰瘀交结是中风病的常见证候，散痰化瘀之法应贯穿中风病治疗的始终，以促
4、进神经系统的功能恢复，提高生存质量。王喜芳等［5］对89例中风病患者给予血塞通注射液，并配以活血化瘀，祛痰通络之方（川<20g,当归15g,赤芍12g,桃仁10g,红花10g,丹参30g,陈皮30g,鸡血藤30g,半夏9g,茯苓15g,地龙20g,娱蚣2条）与单用血塞通注射液的89例患者做对比，总有效率为92.13%,高于对照组的80.89%（P<0.01)o因此认为早期应用活血化瘀与祛痰的药物对于治愈患者，减少后遗症有良好的疗效。谭凯文［6］认为痰瘀是缺血性中风的两大病理因素，缺血性中风恢复期风邪走窜经络，易结痰夹瘀，阻遏气血，故治疗上化痰祛瘀有着重要意义。2
5、.1.3益气活血法王友明［7］等认为气血亏虚，脑络瘀阻为中风恢复期基本病机，故对120例脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各60例进行临床观察，对照组采用常规西药治疗，治疗组在西药常规治疗的基础上予以益气活血开窍方，比较两组患者神经功能缺损和生活行为能力评分的变化，结果显示治疗组总有效率为91.67%,优于对照组的78.33%(PV0.01)。张崇泉等［8］自拟益气活血通络汤(黄英30g,当归10g,川<10g,丹参20g,天麻10g,葛根20g,赤芍15g,杜仲15g,川牛膝10g,红花8g,干地龙8g,稀荃草15g,炙甘草5g)治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证患者6
6、0例，对照组患者给予血塞通分散片、拜阿司匹林片治疗，总有效率为90.0%,明显优于对照组的66.7%,两组治疗后疾病临床疗效、中医证候评分及血液流变学指标变均有统计意义(P<0.05或0.01)。陈万立等［9］用补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症45例，总有效率91.1%,对照组45例应用血塞通、丹参注射液，总有效率55.6%(PV0.05)。2.1.4活血通腑法谭凯文［6］认为缺血性中风急性期多由于气血逆乱，中焦气机不畅，腑气不通，糟粕不得排出，胃肠郁而化热出现胃肠实热证。因此治疗主张用活血通腑法以釜底抽薪，达到活血通络，祛瘀生新，调理脏腑的作用。2.1.5补
7、肾生髓法菅威等［10］认为肾精与脑髓在生理上密切相关，在病理上相互影响，缺血性中风恢复期的病位在脑，肾精亏虚，精不生髓，髓海不足，脑络因失于濡养是其主要病机，因此临床治疗主张标本兼治，补肾生髓以治本，佐以补气活血化痰通络。2.1.6清热解毒活血程发峰等［11］认为缺血性中风急性期的主要病机为热毒血瘀，清热解毒，辅以活血是其重要治法，可选用安宫牛黄丸、黄连解毒汤、清开灵和醒脑静等中药，并指出中风与心密切相关，选用归心经的药物，另外需要考虑血脑屏障的特殊性，冰片、麝香等药具有芳香宣透的作用，可以调节血脑屏障，直达病所，在脑病的治疗中有重要作用。2.2特色疗法2.2.
8、1针刺疗法宗静杰等［12
