急危重症护理学——创伤评分

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1、•急危重症护理学——创伤评分•小组：萨瓦迪卡•成员：陈家琦沈妙•赵美霞陆娇晟•创伤评分的产生背景和发展1952年由DeHaven首次提出创伤评分，目前已经有数十种之多。•创伤：创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。创伤严重程度评分（traumascaling），简称创伤评分，是以计分的形式来估算创伤的严重程度，即应用量化和权重处理的患者生理指标或诊断名称等作为参数，经数学计算以显示伤情严重程度及预后的方法。按数据依据来源，分为生理评分、解剖评分和综合评分。按使用场合，可分为院前和院内评分两大系统。•院前评

2、分系统Ø概念：是指在事故现场或救护车上，根据解剖、生理和伤因等数据，决定该伤员送往哪一级别的医院。Ø作用：现场检伤分类、后送、收治和指导复苏参考Ø目的：区分重伤患者与一般创伤患者，从而对重伤患者实施及时有效的救治Ø优点：直观、简便、实用、易掌握、省时、适合急救，Ø缺点：不够精确，判断预后的能力较差Ø以PHI、RTS、CRAMS和TI为常用•院内评分系统Ø伤员到达医院确立诊断后，根据其损伤诊断(即解剖指标、生理指标等)评定伤员伤情的评分方案称为院内评分。目的是为了医院内救治和创伤研究。Ø以AIS-ISS应用最广，TRISS和ASCOT最为

3、复杂，ICISS最有发展前景。Ø作用：指导治疗、预测预后、评价救治质量、质量控制及创伤研究Ø优点：预测、评估准确率高Ø缺点：相对复杂、耗时•创伤评分的分类Ø㈠按使用场合分类●简明损伤定级(AbbreviatedInjuryScale,AIS)●损伤伤严重度评分(InjurySeverityScore,ISS)●新损伤严重度评分(NewInjurySeverityScore,NISS)、●解剖要点法(AnatomicProfile,AP)●最高AIS值评分(MaximalAIS,MaxAIS)院内评分●基于国际疾病分类编码的损伤严重度评(

4、InternationalClassificationfoDiseaseBasedInjurySeverityScore,ICISS)●创伤及损伤严重程度评分法(TraumaandInjurySeverityScore，TRISS）●创伤严重特征评估法(ASeverityCharacterizationofTauma，ASCOT)●急性生理学与慢性健康状况（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation，APACHE）Ø㈠按使用场合分类●创伤指数(TraumaIndex,TI)●创伤评分(Trauma

5、Score,TS)●改良创伤评分法(RevisedTraumaScore,RTS)●CRAMS记分法(Circulation，Respiration,Abdomen,MotorandSpeechScale,CRAMSScale)●院前分类指数(PrehospitalIndex,PHI)院前评分●病伤严重度指数(IllnessInjurySeverityIndex,IISI)●类选对照表(TriageCheckList，TC)●类选指数(triageindex)●类选记分法(TriageScore)●现场类选标准(FieldTriageC

6、riteria)●急救员判定法(ParamedicJudgement，PJ)●院前类选示意图(PrehospitalTriageDecisionScheme)●脉搏、呼吸、运动反应(PRM)●呼吸、收缩压和运动反应(PSM)Ø㈡按数据来源分类1、解剖学评分：TS、RTS、CRAMS评分、PHI、TI2、生理学评分：ISS，MaxAIS，NISS，ICISS、APS、ICISS等3、综合评分：主要有TRISS、ASCOT及APACHE等•常见的创伤评分法1、修正的创伤计分（RTS）2、简明创伤分级法（AIS）3、损伤严重度评分（ISS）4

7、、新损伤严重度评分（NISS）5、创伤严重度ASCOT与TRISS计量法6、急性生理学及既往健康评分（APACHE）•修正的创伤计分（RTS）可用于院前评分，计分方法收缩压、呼吸频率和意识状态三项相加为RTS总分RTS总分＞11诊断为轻伤RTS总分＜11诊断为重伤RTS总分＜12应送到创伤中心•简明损伤定级标准(AIS)Ø该系统由美国机动车医学促进会(AAAM)所属的损伤定级委员会(IISC)定期修订，是目前国际上使用最广泛的损伤严重度编码系统Ø最初是为了给车祸伤建立一套判定损伤严重度和分类的标准，后来，其适用范围逐渐从车祸撞击伤被扩大

8、到各种原因的损伤，应用领域也从最初的交通部门扩大到大学、机动车工业研究以及临床医学研究领域。ØAIS是国际上使用最广泛的院内评分—ISS评分的基础，也是其他多个创伤/损伤严重度评价方法的基础•简明创伤分级法