沉绍功教授临床经验汇25

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1、沈绍功教授临床经验汇讲(33)论治巧配(2012-06-0916:02:10)转载▼标签：分类：病脉证治论治巧配杂谈沈绍功教授主讲论治巧配(五)实证45则应用(四)温法。24,温帅祛痰法。用于寒痰。用的主方就是杏苏散。方了组成：苏叶、杏仁、半夏、茯苓、橘皮、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣。方子出自《温病条辨》。有痰的用苏子，没痰的用苏叶，加上杏仁、前胡、桔梗，当然一定要配合茯苓和陈皮，就截断它的生痰之源。25,温化痰饮法。用于痰饮呀。张仲景讲了：“病痰饮者，当以温药和Z”。方了是苓桂术甘汤。方子组成：茯苓、桂枝、白术、甘草。方子出自《伤寒论》。原方有甘草，但不用甘草。当然一定要加党参

2、，光温呀，痰饮去不了，加个动力，就用党参。26,温阳利水法。用于阴水者。阴水呀，主要小便不利，腰以下肿，再加上四肢不温，手脚凉。这就用真武汤。方子组成：茯苓、芍药、门术、生姜、附子。方子出自《伤寒论》。制附片、干姜、云苓、口术，真武汤这四个药是主要的药。里面一定要配合黄罠，也是给它动力，要用大腹皮，生黄罠的用量可大要15-30goA人有高招，对不对？祛外邪要用扶止的药，祛痰要用扶止的药，利水要用扶止的药，都离不开扶正，当然他们用的是党参，但是临床最好的还不如用生黄罠。24,温经通络法。用于阴疽、流注。这外科的病呀，好多结核性的肿瘤，有寒呀，中医就用阳和汤。方了组成：熟地、肉桂、麻黄、鹿角霜

3、、口芥了、姜炭、生甘草。方了出自《外科证治全生集》。它里面主要用的是桂枝、炮姜，当然它用的是麻黄，口芥子和鹿角霜。这里面一定要加丹参养血和血，述要加夏枯草。夏枯草并不是单纯的清热泻火，夏枯草软坚的药，对肿瘤，良性肿瘤效果非常好。可是，这个阳和汤能用于什么病呢？糖尿病引起的坏疽，就是脚趾烂了，西医没办法就是截肢，屮医可用阳和汤。但是在阴疽里面，阳和汤里面，述要加两个引经药，治疗糖尿病引起的坏疽。什么引经药呢？两个。一个是川断；一个是15g的木瓜。这个办法呢，可以煮两回。头煎、二煎，煮两回，煮完以后喝。药渣子别扔掉，加15g的薄荷，煮第三遍，煮完以后水温或者凉的时候泡这个坏疽的地方，泡15-2

4、0分钟，你给他泡，效果更好。附带还有讲一下煎药，现在外而煎药啊，根本不泡，其至有的地方为了图省事，病人太多，蒸汽开水一吹，5分钟药就岀来了，这根本不起作用。屮药的专利昨天我讲了，重要的疗效取决丁也是三个环节，第一方子的巧配；第二药材的地道；第三是煎药的方法。这么弄，根本错不了。因为植物药也有细胞呀，细胞也冇膜，就像鸡蛋一样，一加热细胞不就凝同了吗？细胞里而的药述能出来吗？就出不来了。所以煎药的第一个原则必须浸泡。浸泡一个小时，泡的时间越长越好，趁细胞膜还没凝固，这饮片，植物药里而的成分都浸泡在水里了，这是一个。第二个最多煎20分钟。广东南方的他煲药跟煲菜一样，一煲就三碗水煲成一碗水，至少一

5、个小时以上，那你煲汤是煲的动物啊，这鱼呀！你煲药煲得植物呀！一个小时都给你挥发了，所以开锅以后20分钟。有些药需要后下，但是后下的药也是浸泡一个小时，后下放进去一开锅就好，保证药效都出来了保证不挥发。二煎的时候用不着煲，直接放冷水，水呢盖过药面就行了，不要太多。二煎你要开锅以后20分钟和头煎混在一起，分两次服，过去的服法就早晩服，现在呢科学发展了，不合理了。因为过去我们讲人体有子午流注呀，知道吗？子午流注就是按照钟点走，穴位呀，就是按照钟点来开和阖，哎呀！过去批判，说这是个糟粕，封建迷信，现在不这样了，这是个学问呀，为什么？现在科学发展了,人有生物钟啊，人的器官像钟表一样，有高潮有低谷，这

6、个理论呢，跟我们中医的子午流注非常吻合。对不对？中医也讲了，子午这两个点就是半夜1点到4点，中午12点到1点，这是最低谷，就要休息呀，低谷的时候你还用，不休息,等于机器磨损，所以夜班的女工或者护士长寿的很少，该休息不休息呀。有高峰,高峰就在上午的9点，下午的3点，这是器官的高峰，因此呢服药的办法不能早晚服，就是放在上午的9点下午的3点，充分的吸收，这就是有学问了。所以屮医讲风水，哎呀！更迷信了，我信。（五）清法24,清热泻火法。清法就比较多了，最大的清热泻火，这是临床很常用的一个方法，这个方法呢，因为火停的部位不一样，又得细分四法，有停在心、停在肺、停在肝、停在胃，停在四个部位不一样，所以

7、清热泻火法才细分四法。（1）导赤清心法。第一个停于心，就用清心导赤法或者叫导赤清心法。这个就用于心热移肠，有心火加上小便有问题。什么问题？尿频、尿急、床痛，这两个心火症状兑在一起，就是心热移肠，就要用导赤清热法，用我们古方导赤散。方子组成：生地黄、木通、竹叶、甘草。方子出自《小儿药证直诀》。导赤散里而最主要的药就是生地、竹叶和甘草稍，这个时候用甘草稍，止痛。但这个方子要捉高疗效，一定要和滋肾通关丸合用，滋肾通关丸，知母、