沉绍功教授临床经验汇29

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1、沈绍功教授临床经验汇讲（37）全科治要妇科（2012-06-0916:40:32）转载▼标签：分类：病脉证治全科治耍妇科杂谈沈绍功教授主讲全科治要（三）妇科（三）按色止带。带下病为妇科常见病。中医诊治带下病颇具疗效优势。止带先辨虚实。实者多见湿热下注，湿热之生，一则在脾，失健而困，二则膀胱，不渗而留。其治清热利湿，有2法：燥湿选用苍术、黄柏、慧及仁椿根皮、苦参、云苓；渗湿选用车前草、革蘇、桑口皮、白鲜皮、猪苓、泽泻、石苇、口花蛇舌草、荆芥炭。虚者脾虚下陷，冲任不固而绵绵如带，所谓“十女九带，十带九虚”。其治健脾举陷，有2法：健脾选用党参、白

2、术、山药、扁豆、云苓、慧及仁举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉衣、生黄罠、柴胡。止带还要抓住风寒湿3邪。带下常因六淫所传，风为其首，下部多湿，带色白多，寒证明显。故风寒湿为带下主因，散风者常用炒苍耳子，祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子。止带必投三子。带下日久，必伤脾胃，气陷滑脱，故久带宜涩，选用乌贼骨、燉牡蛎、补骨脂、荧实、金樱了、莲肉、银杏。带要按色止带，按带的颜色來止带。（1）口色的是脾虚有湿，重于化湿，要化湿。主要的药有：山药，慧及仁和白扁豆。（2）黄带的湿热偏火，治重泻火。主要的药有：黄柏、梔了和制军。（3）赤带，白带红的，是热入营血，治重凉

3、血。选用牡丹皮、茜草和水牛角粉。（4）黑带，是阴虚内热，治重滋肾。选用生地、女贞子和知母。师传止带方有2首：辨苔分虚实，苔薄者地黄汤化裁（生地、黄精、泽泻、云苓、蛇床了、仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜）；苔腻者温胆汤加减（竹茹、枳壳、云苓、陈皮、生慧攻仁、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、莱酸了、海藻、泽兰）。（四）増生要温通。增生冇三个：一个乳腺增生，一个子宫肌瘤，述冇一个卵巢囊肿，这三个都屈于增生。由丁内分泌紊乱引起的激素紊乱所引起，但都是良性肿瘤。从屮医来讲都屈于肾亏，因此治疗增生不能一味的活血化瘀，软降散结，不能一味的都这样。它的病变重点应该

4、是调肾温通。家里而一个基本方可以告诉大家。十二个药，基本方：枸杞子、女贞子、生地、黄精、山萸肉、蛇床子、泽兰、生杜仲、桑奇生、桂枝、白花蛇舌草，白花蛇舌草可用到30g。假如乳腺增生再加公英、山慈菇、夏枯草，夏枯草可用到15go子宫肌瘤加红花、丹参和茯苓，丹参用30go卵巢囊肿的加鸡血藤、伸筋草和地龙。这个増生的病人要温通。（五）不孕调肾。不孕要调肾，这是我昨天讲课时已经给你们讲了，你们记住了你们记住了那十二子，来调肾种子。家传调肾采用-

5、•二个“子”:蛇床子、菟丝子、金樱子、枸杞子、女贞子、川楝子、车前子、补骨脂、莞蔚子、覆盆子、五味子、香

6、附子。（六）不育利湿。不育要利湿，男子不育不要一味的壮阳要利湿，用四妙丸和滋肾通关丸；女子不孕十二个子以外，还用二仙汤，二仙汤里面不加仙茅。治疗不孕的关键药是蛇床子和黄柏，一个补肾一个降相火。男子不育就要利湿，不能一味的壮阳，男子不育就用四妙丸和滋肾通关丸。下面再告诉你一个家传男子不育的方子，叫多子多福金种子方，什么药呢？蛇床子、九香虫各20g,生黄英、韭菜子各30g,三七15g,乌笏、王不留彳亍各10g,桂枝15g,白人参5g。女性的加龟板15g、香附10g、当归15g。给它共研细面，水泛为丸，每次3g,每口两次，连服2-3个月，不是10

7、0%有效，但是有一定的疗效。女子不孕师传五法可调：（1）调肾法：用于腰酸形寒，性欲冷淡，苔薄白，舌质淡，脉沉细。蛇床子、金樱子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子、五味子5g、伸筋草、车前子30g（包）o（2）和营法：用于月经不调，闭经痛经，苔薄黄，舌质暗，脉细涩，后背冷。生地、当归、泽兰、白芍、龟板15.香附15.桂枝、川断、女贞子、鸡血藤、伸筋草、三七粉3g（冲服）。痛经月经量少用红花。（3）止带法：用于带下有味，外阴瘙痒，小便不畅，舌苔黄腻，脉象细滑。炒苍术、黄柏、生慧攻仁、川牛膝、车前草、土茯苓、革游、蝉衣、肉桂、野菊花。（4）开郁法：

8、用于恼怒忧郁，乳块作痛或子宫肌瘤，经前反应重，经后情绪差，苔薄白，脉弦细。柴胡稍、橘叶、公英、红花、夏枯草、石菖蒲、郁金、桂枝、云苓、路路通、III慈姑、三七粉3g（冲）。（5）化痰法：用于经量渐少，形体见胖，面有黑斑，纳谷不香，舌苔薄腻，脉弦细滑。竹茹、枳壳、云苓15g、陈皮15g、炒苍术、法半夏、蛇床子、泽兰、川断15g、丹参30g、莱脇子、全瓜篓30®这类患者少吃甜食和油炸食品。两个小方：一个是白菊花、金银花、连翘治牙痛；二一个是清开灵加香菜根加银翘散治疗孕妇麻疹。（七）保胎重木。保胎和肾关系很大，保胎的重点要保本，保本呢就要想到肾，

9、因为补肾是保胎的重要法则。但里而耍注意，补肾有一类温燥药，你要少用它，因为小医的理论呀，胎前易清，温燥对清就有影响了，要多进滋补清热的药，滋补清热不用温燥。滋补清热什么药呢？家里