达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的临床疗效研究 (1)

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1、达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的临床疗效研究孙芙蓉（中铁一局集团中心医院妇产科陕西省华县714100）摘要目的：探讨达英-35与二甲双胍合用治疗多囊卵巢综合症(polycysticovarysyndrome，PCOS)的临床效果。方法：选取我院2011年06月～2015年03月收治的37例多囊卵巢综合症患者作为研究对象，将其随机分为达英-35组11例、二甲双胍组14例和联合用药组12例，观察记录并比较总结三组患治疗前后的临床症状和相关指标。结果：达英-35组患者血清LH、FSH、LH/FSH和睾酮与治疗前下降显著，差异具有统计学意义（

2、P<0.05）；而F-Ins、LDL-C、HDL-C、总胆固醇、甘油三酯与治疗前变化不大，差异无统计学意义（P>0.05）；二甲双胍组治疗后患者的血清F-Ins、LDL-C、HDL-C和甘油三酯含量明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），而LH、FSH、LH/FSH、睾酮和总胆固醇与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）；而联合用药组患者血清各项指标均有统计学差异（P<0.05）。结论：达英-35与二甲双胍联合应用，能相互弥补各自的不足、增强效果，在多囊卵巢综合症的治疗中疗效显著，值得临床广泛推广应用。多囊卵巢综合症(polyc

3、ysticovarysyndrome，PCOS)是一种内分泌紊乱综合征，高雄激素血症及胰岛素抵抗为其两大主要病理生理机制[1]，不仅是妇科临床常见的疾病，也是女性月经紊乱、不孕的主要原因之一，对患者的生育能力造成了严重的，并易发远期并发症。有研究表明[2]，多囊卵巢综合症会使子宫内膜增生过度，从而导致子宫内膜癌的发病率增加，对患者健康造成了严重的威胁。PCOS的发病率在7％左右，在妇科常见疾病中约占40％，发病率逐年升高，其病因尚未完全清楚，临床表现差异较大,治疗效果较差[3,4]，如何治疗PCOS，改善广大女性的生活质量是当今妇科乃至产科领域

4、的研究热点与难点。口服避孕药达英-35是治疗PCOS常用药物，能够有效降低雄激素的活性，改善患者痤疮、多毛等症状。二甲双胍是临床常用的改善胰岛素抵抗及高胰岛素血症的药物。对于二者联合对PCOS的疗效近年也时有报道，但对其确切疗效尚不完全肯定，本文通过前瞻性对照研究对达英-35联合二甲双胍治疗PCOS的临床疗效进行探讨。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年06月至2015年03月在妇科门诊就诊的诊断为PCOS的患者37例，随机分为达英-35组11例、二甲双胍组14例和联合用药组12例；达英-35组年龄21～50(26.8±5.4)岁，二甲

5、双胍组年龄20～52(27.3±5.4)岁，联合用药组年龄20～51(28.2±5.6)岁。诊断标准参照美国生殖医学会鹿特丹标准[5]：①排卵稀发或无排卵；②高雄激素临床症状和（或）高雄激素血症；③超声提示一侧卵巢或双侧卵巢直径2-9mm，卵泡>12个，或卵巢体积>10，符合上述条件中2项并排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等其他高雄激素病因，近3月内未用过激素类及对胰岛素有影响的药物，肝肾功能正常。排除标准：不愿参加此项研究的患者；对所用药物过敏的患者；近期接受过激素、影响脂代谢等相关治疗的患者；有其他严重肝肾疾病的患者等

6、。所分三组在年龄、临床表现等一般资料上比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。1.2用药方法月经或撤退性出血的第5天开始服药治疗，达英-35组，1片/天口服（广州药业有限公司，国药准字J20090104，2mg醋酸环丙孕酮），3周一疗程，连续服用3个疗程，停药后，月经来潮第5天开始进行下一疗程的治疗。二甲双胍组，持续服用二甲双胍（西安利君制药厂，国药H20090094，500mg/片）1片/次，3次/日，连续3个疗程。联合用药组，服用达英-35的同时服用二甲双胍，药量同以上两组。1.3观察指标观察记录服药期间阴道出血及临床症状的变化，密切

7、观察患者的血压、体重及肝肾功能等，发现异常及时处理。在治疗前对患者进行早晨空腹采血，检测各项具体数值，与治疗后的数据进行比较。检测指标：黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮、空腹胰岛素(F-Ins)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇、甘油三酯。1.4统计学处理方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料以±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后各组相关指标比较达英-35组患者

8、血清LH、FSH、LH/FSH和睾酮与治疗前下降显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；而F-Ins、LDL-C、HDL-C、总胆固醇、甘油三酯与治