高血压丘脑出血手术治疗的临床研究

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1、高血压丘脑出血手术治疗的临床研究高血压丘脑出血手术治疗的临床研究【摘耍】目的：探讨并手术治疗高血压丘脑出血的临床效用。方法：选取2011年9月23日到2013年5月23日我院接诊的51例高血压丘脑出血病人的手术治疗资料进行分析，并探讨对高血压丘脑出血病人采取手术诊疗的效果。结果:在51例病人中,47例(92.16%)丘脑出血治愈，4例(7.84%)因丘脑出血不治死亡。对治愈的47例病人予以ADL分析，ADL为一类级别、二类级别、三类级別、四类级别、五类级别的人员各有：5例、8例、14例、15例、9例，对应概率：9.80%.15.68%、27.45%、2

2、9.41%、17.64%,手术前与手术后的差异有统计意义(P〈0.05)。结论：适当的手术是高效治疗高血压丘脑出血的关键。【关键词】高血压；手术诊治；丘脑出血【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0035-01在临床中，丘脑动脉常因高血压而出现病变，进而引起丘脑出血。最终致使丘脑附近区域，例如：下丘脑、中脑以及内囊等受到影响，致使大脑功能受损、意识能力消失、手脚以及其它部位肢体无反应功能等[1-2]o在人体构造屮，丘脑位于人体大脑中的深层位置，所以丘脑出血一般根源都较深，在以往的丘脑出血诊治中，丘脑血

3、块均靠内囊纤维来处理。随着医疗手段的演变与更新，在当前的临床屮，诊治丘脑出血的手术类型有很多，具体用何种手术需耍根据病人的丘脑出血情况而定。现将2011年9月23日到2013年5月23日我院接诊的51例高血压丘脑出血病人术疗资料进行分析,具体如下。1.资料和方法1.1病人资料2011年9月23日到2013年5月23日，我院接诊高血压丘脑出血病人51例。男性31例，女性20例，年龄：41岁到87岁，平均60.28±4.13岁。51例均存有高血压病史，引致丘脑出血因素：疲劳、酒精、药物、心情兴奋或者激动等。临床表现：16例瞪孔对光反射较为止常；8例对光无反

4、射；10例瞪孔变小，且对光无反射；17例瞳孔放大，且对光反射比较缓慢、迟钝。此外，在手术诊治前，14例GCS估分在3到5分间，25例GCS估分在6到8分间，12例GCS估分在9到12分间。在51例病人中，7例属于单纯性的发生丘脑出血，21例为全脑室性的丘脑出血，12例是单侧性的丘脑出血，11例为扩张性的脑室出血。ADL为一类级别、二类级别、三类级别、四类级别、五类级别的人员各有：5例、8例、14例、15例、9例。Z后，对这51例因为高血压而致使丘脑出血的病人进行手术诊治。1・2手术方法1）对于血肿量在10ml以下的丘脑出血病人，给予保守治疗，观察病情变

5、化。2）对于血肿量在10ml-30m1的丘脑出血病人，用钻孔引流术，破入侧脑室的，行脑室穿刺引流术。3）对于血块或者血肿面积大，出血量大于30ml的病人，用开颅清除术+弃大骨瓣减压术。在手术治疗前，经CT对丘脑出血做出定位，进而对脑内与脑室中的血肿量的大小了以预测。血肿量少的或破入侧脑室的经钻孔行脑内血肿穿刺或侧脑室单侧穿刺引流术，使脑内、脑室中的血肿得以释放，进而使脑颅内压得以降低或者缓解。出血量大于30n）l,脑组织受压明显，脑中线结构偏移，临床症状较重的，应急诊行颅内血肿清除术+弃大骨瓣减压术，以确保颅内压得到最大程度的缓解，为术后挽救患者生命创

6、造条件。术前需根据头颅CT情况对出血的位置及出血量作出明确判断，由此决定手术方式。术中止血需完善、仔细，特别是细小动脉破裂出血，必须止血彻底。术后应严密观察患者瞳孔、意识及生命体征，以防止再次出血，丧失挽救患者生命的吋机。1・3统计学方法统计软件:SPSS18.0,检验方法：t检验、X2检验。P<0.05,有统计学意义[3-4]o1.结果在51例病人中，47例丘脑出血治愈，4例术疗无效死亡。治愈概率：92.16%o死亡率：7.84%O具体见表1。此外，在术后，对生存的47例病人予以ADL分析，分析后，ADL为一类级别的人员由之前的5例增为19例，ADL

7、为二类级别由Z前的8例增为16例，三类级别由之前的14例减至8例，四类级别由之前的15例减至4例，五类级别的人员由Z前的9例减至4例。对应级别概率：37・25%、31.37%、15.69%、7.84%、5.88%。总之,病人的ADL能力有所增强。手术前与手术后的差异有统计意义(P<0.05),具体见表2。1.讨论丘脑出血是导致颅脑内压瞬间变高的首要因素，此外，还会导致脑颅其他部位受到压迫，致使水肿。若病人丘脑出血量大，会再次引发脑室出血，进而使脑室壁因此受损，引发胃部溃疡、肺部水肿、血糖过高、胃部糜烂等疾病［5-6］o丘脑出血的不良程度因病人而异，如果

8、病人有重型的丘脑出血现象，生命将时刻受到威胁。在本文的51例病人屮，均接受手术治疗。结果治愈率