非甾体抗炎药致老年人消化性溃疡的临床特征分析

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1、非當体抗炎药致老年人消化性溃疡的临床特征分析【摘要】目的：探讨非笛体抗炎药致老年人消化性溃疡的临床特征和护理措施。方法：选取我院消化内科2011年10月〜2013年12月收治的60岁以上的非笛体抗炎药所致消化性溃疡患者78例为研究对象，分析其临床特征，总结防治措施和护理经验。结果：78例患者通过给予去除病因、抑酸、保护胃黏膜等治疗，同时实施相关的护理对策，临床痊愈出院62例，好转出院16例。结论：对非笛体抗炎药致老年性消化性溃疡患者实施有效的防治措施和系统的护理干预，有助于患者康复，降低了发病率。【关键词】非傘体抗炎药；老年人消化性溃疡；临床特征；护理非笛体抗炎药

2、是一类不含皮质激素而具有抗炎、解热镇痛及抗风湿作用的药物，被广泛应用于治疗各种骨关节病和心脑血管疾病［1］。最近儿年来，服用该药物的老年人明显增多。非笛体抗炎药是消化性溃疡除HP外的另一大独立致病因素，长期应用可诱发溃疡，原有溃疡者可使溃疡不愈或增加溃疡的复发率，以及出血、穿孔等并发症的发生率。因此，有效的护理干预是提高溃疡愈合及预防溃疡复发的关键［2］。本文选取我院消化内科2011年10月〜2013年12月收治的60岁以上的非當体抗炎药所致消化性溃疡患者共78例，分析其临床特征，总结防治措施和护理经验。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例共78例，男性4

3、5例，女性33例；年龄60〜85岁；既往有心脑血管病者38例，风湿和类风湿者26例，有溃疡病史者14例；服用阿司匹林36例，服用消炎痛12例，服用去痛片10例，服用保泰松9例，服用布洛芬8例，服用感冒通3例。服药时间1周〜3年。1.2方法78例患者均经电子胃镜观察胃、十二指肠病变情况，分别对患者的胃底、胃体、胃窦、十二指肠黏膜损伤情况按Byron内镜下黏膜损伤计分标准进行评价［3］,结合病史和胃镜检查结果确诊，并经病理检查排除恶性病变。确诊后立即停用非當体抗炎药治疗，同吋实施抑酸、保护胃黏膜等药物治疗及相关的护理对策和心理护理，制定个性化健康教育内容。1.3临床特

4、征老年人消化性溃疡临床表现多不典型，无症状或症状不明显者比例较高，疼痛多不规律。78例患者中以不规律腹痛就诊20例,以食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状就诊58例。2护理2.1心理护理消化性溃疡属于心身疾病范畴，疾病的发生和发展与个性特征、心理刺激等有明显关系［4］。老年人常患多种疾病，长期服药,所需的医疗费用多，易产生消极悲观或孤独等生理和心理反应，这种不良反应会加重病情，护士应主动与患者沟通交流，耐心倾听其主诉，了解他们的想法和心理状态，并给予安慰和解释，增加对他们的巡视次数，制定不同的护理计划。2.2用药指导溃疡活动期停用非當体抗炎夯，嘱患者严格按医嘱服

5、药，并向患者讲解用药原因、目的和方法，如质子泵抑制剂禅托拉叱、洛赛克应在饭前30min服用，用笏期间注意有无头晕、嗜睡等不良反应；法莫替丁等药物应饭后30min~lh服用；硫糖铝片应在餐前lh服用，不能与多酶片同服。3.3饮食指导在溃疡活动期，应进流质饮食，如牛奶、豆浆等，少食多餐，病情好转后改为半流质或无渣软饭、面条等，随病情好转，逐渐增加食物的品种和数量，直至过渡到普通饮食。要注意饮食卫生，合理安排饮食可以促进食物的消化和营养的吸收，减少和避免并发症，促进溃疡愈合。3.4出院指导指导患者出院后保持生活规律，注意劳逸结合，保持乐观情绪，在治疗中勿用非笛体抗炎药，

6、严格按医嘱继续服用抑酸剂和胃黏膜保护剂直至足疗程，以致溃疡愈合。同时养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，不进食生、冷、硬、辛辣刺激性食物，戒烟酒，不饮浓茶咖啡等，并肚期复查胃镜，了解病变情况。4讨论非笛体抗炎药是消化性溃疡除HP外的另一大独立致病因素，长期应用可诱发溃疡，使原有溃疡不愈或增加溃疡的复发率，以及出血、穿孔、癌变等并发症的发生率[2],尤其老年人。因此，为了预防非循体抗炎药致老年人消化性溃疡的发生，一定要注意以下几点：加强宣传引导，避免盲日购药服药，指导患者严格按医嘱服用药物，服用非當体抗炎药后，要注意观察药物疗效及不良反应。长期服用非笛体抗炎药的患者，

7、特别是老年人，胃肠黏膜防御屏障功能下降，应给予预防性治疗，可减少非當体抗炎药致消化道溃疡的危险，防止消化性溃疡的发生。参考文献[1]郭敬超，齐伟清•老年人服用非循体抗炎药致上消化道出血临床分析[J]•河南医学研究，2007,16(3)：230-232.[2]姚娜，张晓娟，周常香.非當体抗炎药的临床特征和护理体会[J]・吉林医学,2012,33(4)：33[3]卢东芳，沙卫红•非當体抗炎药致老年人消化性出血的护理[J]・广东医学,2009,30(1)：155-156.