腺样体手术适应症的选择及治疗观察

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1、腺样体手术适应症的选择及治疗观察【摘要】目的探讨腺样体屮度肥大患者手术和保守治疗的疗效。方法选择腺样体中度肥大的患者120例进行手术治疗(手术组)，同时选择120例腺样体中度肥大患者采用保守治疗(保守组)，对两组病例进行疗效比较。结果手术组120例治愈率97.5%,保守组治愈率92.5%,两组比较无明显差异(p>0・05)。结论対于腺样体中度肥大患者，尽量采用保守治疗，如果保守治疗效果不理想再采取手术治疗，手术治疗尽量采用创伤小、出血少的鼻内镜下低温等离子消融手术。【关键词】腺样体肥大手术治疗保守治疗疗效[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffic

2、acyofsurgicalandconservativetreatmentinthemoderateadenoidhypertrophypatients.Methods120casesofmoderateadenoidhypertrophypatientstreatedwithsurgery(surgerygroup),andselectother120casesofmoderateadenoidhypertrophypatientswithconservativetreatment(conservativegroup),thetwogroupswerecomparedforefficac

3、y.ResuItsSurgerygroupcurerateof97.5%of120patients,conservativegroupcureratewas92.5%,showednosignificantdifferenee(p>0.05)-ConclusionPatientswithmoderateadenoidhypertrophy,conservativetreatmentasfaraspossible,ifconservativetreatmentisnotsatisfactorythentakentosurgery.Maximizeusingthelesssurgical

4、trauma,lessbleeding，low-temperatureplasmaablationsurgeryunderendoscope【Keywords]adenoidhypertrophysurgeryconservativetreatmenteffect•腺样体增生肥人且引起相应症状者称为腺样体肥大。腺样体肥大是儿童鼻窦炎或/和分泌性中耳炎的重要病因，严重者可导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，也会不同程度影响其生长发育。主要治疗方法是手术治疗。但腺样体是机体的免疫器官，兼有体液免疫和细胞免疫功能不宜轻易切除。因此对儿童腺样体的手术需严格掌握其适应症。目前，随着人们生活水平的不断提高和

5、对健康的重视，家长和医生对腺样体肥人有过度治疗的趋势。为了探讨腺样体肥大程度与手术的关系，我们对2008年2月一2011年2月诊断为腺样体中度肥大患者分组进行了手术和保守治疗，进行疗效观察，结论如下。1临床资料选择2008年2月一2011年2月期间，在门诊保守治疗的（保守组）和在我科住院手术治疗的（手术组）中度腺样体肥大患者各120例。保守组：男71例，女49例，男：女为1.45：1,年龄最小者2岁，最大者10岁，2—3岁5例，3—6岁68例，6—10岁47例，其中伴鼻堵、流涕、打鼾、张口呼吸3个月以内者81例，伴耳闷、听力呈传导聋者29例，两种表现都有者7例，同时伴反复感冒低烧者2例、伴

6、化脓性中耳炎1例。手术组:男69例，女48例，男：女为1.44：1,年龄最小者2.5岁，最大者10岁，2—3岁3例，3—6岁72例，6—10岁45例，其中伴鼻堵、流涕、打鼾、张口呼吸3个月以内者78例，伴耳闷、听力差呈传导聋者28例，两种表现都有者8例，同时伴有腺样体面容者2例。伴有严重鼻窦炎、头痛者2例，伴气管炎1例、伴发育迟缓、学习能力下降者1例。所有患者术前和治疗前均经鼻咽部CT（冠位、水平位、矢状位）检查确诊为腺样体屮度肥大（A/N在0.66—0.71之间）。两组资料具有可比性。腺样体轻度和重度肥大者不作为本文的资料。2治疗方法门诊组采用鼻内喷粘膜收缩剂（曲胺蔡德）、口服抗生素（头

7、抱2代或3代过敏者用红霉素类），辅以中成药（康乐鼻炎片或香菊胶囊）等综合治疗,10天1个疗程，西药应用1个疗程，中药连续治疗1-3个疗程。手术组全部收住院，在全麻下行腺样体摘术，其中鼻内镜腺样体刮除术58例（低温等离子应用之前），鼻内镜下低温等离子消融治疗62例。术后均应用抗生素3天，止血药酌情使用1—3天.3诊断标准患者出现鼻堵、打鼾、张口呼吸者或/和耳闷、听力呈传导性减退、鼻咽部CT（冠位、水平位、矢状位三维成形）检