腺样体肥大的治疗

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1、腺样体肥大的治疗刘晓华(黑龙江省医院南岗分院150000)【中图分类号】R766【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)18-0153-02【摘要】目的讨论腺样体肥大的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论小儿如果有腺样体肥大就应该对因治疗。【关键词】腺样体肥大治疗腺样体肥大系咽扁桃体增牛。儿童腺样体肥大常属牛理性，婴儿出牛时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化,若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。1•临床表现1.1局部症状1.1.1耳部症状：腺样体肥大使咽鼓管口堵塞，因而引起分泌性中耳炎。表现

2、有传导性耳聋、耳鸣症状，严重者可引起化脓性中耳炎，有些患者耳部症状是腺样体肥大的首发症状。1.1.2鼻部症状：腺样体肥大可堵住后鼻孔，不但鼻通气不好，而且还可以使鼻腔分泌物不易排出，并发鼻炎和鼻窦炎。出现鼻堵、流涕、张口呼吸、闭塞性鼻音及睡眠时打肝等症状。1.1.3咽喉及呼吸道感染等症状：由于咽部分泌物下流，刺激咽喉及气管、支气管，引起相应的炎症。幽现咽部不适、声音嘶哑、咳嗽吐痰、气喘等症状。1.1.4腺样体面容：由于长期张口呼吸，影响面骨发育而致上颌骨狭长，硬腭高拱变窄、牙齿外翻、排列不整、咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、外眦下拉，鼻唇沟变浅、变平。面部表情

3、呆板、愚钝、精神不振，这一系列表现称为腺样体面容。1.2慢性中毒和反射性神经症状表现为营养发育差，因为鼻咽部分泌物常被咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致厌食、呕吐、消化不良、贫血、消瘦、疲乏无力、头痛、注意力不能集中、烦闷、性情暴躁、唾觉吋磨牙、遗尿等。因呼吸不畅，肺扩张不全，胸廓畸形。1.3成人的症状成人患者极少，主要表现为鼻部干燥感，鼻通气差，异物感，频频做倒吸鼻涕动作，企图吸出鼻咽部分泌物，全身症状不明显。2.体格检查2.1视诊有典型的“腺样体面容”，张口吋可见咽后壁有脓性分泌物自鼻咽部向下流。腭扁桃体肿大。2.2间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜检查可见鼻咽顶后壁有分叶状淋巴组织

4、,表面不平，有5〜6条纵行沟，沟中有脓性分泌物。腺样体可堵塞后鼻孔，其至堵住全部后鼻孔，不合作的小儿也可用手指自口中伸入触摸腺样体，可触知鼻咽顶后壁有软组织团块。2.3鼻咽X线侧位相及CT扫描能显示腺样体人小、位置、也可与肿瘤区别。3.辅助检查一般无需特殊检查。4•诊断常规4.1临床诊断小儿的腺样体肥大引起的打鼾常被家长忽视，多和扁桃体肿大起构成打鼾的病因，应特别注意询问有无呼吸暂停史，检查腺样体。儿童的腺样体检查可以间接鼻咽镜下检查，更先进的纤维喉镜或者电子喉镜及鼻内窥镜都能很方便地对腺样体进行检查。4.2鉴别诊断注意扁桃体肥人鉴别。腺样体增生和扁桃体肥人是孩子成长过程中

5、最常见的健康问题。5•治疗常规5.1腺样体切除术或刮除术，适应证5.1.1腺样体肥大致鼻或咽鼓管阻塞者。5.1.2腺样体慢性感染引起复发性中耳炎或上呼吸道感染者。注意勿单凭观察扁桃体以推测腺样体病变，口两者在手术适应证上应分别对待。5.2症状较轻者，可对症治疗。6.注意事项6.1及早诊治、及早治疗。小儿如果有腺样体肥犬就应该对因治疗。如果症状不是十分严重，可以先观察一段时间，预防呼吸道感染，腺样体也有可能逐渐萎缩。对于腺样体肥大，当前最好的治疗办法是手术切除，术后效果良好,一般是4岁以上即可手术。但如果等孩子出现“腺样体面容”，就很难再恢复了。6.2腺样体是咽淋巴环的重要部

6、分，它和扁桃体一起，组成抵御外来病源微生物的第一道防线，被称为人体的“门卫”。以往常采取扁桃体摘除和腺样体刮治术，现在大部分医生都不主张手术治疗，家长也不愿意接受。原因主要有几个方面。一是孩子太小，不愿配合手术，给手术带来一定困难；二是手术时•给年龄太小的孩子进行全身麻醉，这本身就是一种伤害；三是创伤性的手术容易引起出血等并发症；第四方面也是最重要的一条就是，切除了孩子体内这--道重要的健康防线，局部抵抗力完全消失，如果一旦遭遇病毒或者细菌，不但更容易引起上呼吸道感染，而且直接给孩子的肺部造成威胁。而现有的一些低温消融方法其实也是一种创伤性手术，同样造成局部抵抗力的下降。但

7、儿童的扁桃体和腺样体增生如果得不到根治也是一个十分令家长和医生头疼的问题，它使孩子反复感冒，反复出现上呼吸道症状。去医院治疗吋,医生常会给予抗生素。大量使用抗生素，不仅不能从根本上治愈扁桃体和腺样体增生，以及解决儿童反复感冒，而且对儿童的危害特别大。有人认为于儿童扁桃体肥大和腺样体增生的治疗方法中，中药应用是最安全的，疗效也很确切。中医治疗中强调先加强及完善身体防御系统，包括全身局部，并能促使增生部位自行萎缩。用中药煎成糖浆给患儿服用，方便而且口感良好，从根本上解除因腺样体增生给儿童所带来的健康问题，最大限度地减少