腹腔镜治疗卵巢囊肿疗效观察

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1、腹腔镜治疗卵巢囊肿疗效观察［摘要］目的探讨应用腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法选取该院妇科收治的卵巢囊肿患者80例，所有患者均经妇科和阴道超声等检查诊断为卵巢良性囊肿，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组行腹腔镜手术，对照组行开腹手术，并对两组患者的手术效果进行比较。结果对两组患者手术时间、术中出血量、术后肚门排气时间、下床活动时间、住院时间以及并发症等情况的比较，观察组均明显小于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)°结论应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少等优

2、势，值得临床推广。［关键词］腹腔镜；卵巢囊肿［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(b)-0082-02卵巢囊肿是卵巢的良性肿瘤，是临床妇科最常见的一种疾病，可发于任何年龄段的女性，并以生育期女性最为常见。对于一旦确诊为卵巢良性肿瘤，为排除恶性倾向，应尽快行手术治疗。目前随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术不断广泛应用于临床［1］。为探讨应用腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效，现分析2010年1月-2012年12月间该院收治的卵巢囊肿患者80例的临床资料，并报道如下

3、。1资料与方法1.1一般资料选取该院妇科收治的卵巢囊肿患者80例为研究对象，年龄在22~53岁之间，平均年龄37.5岁，其中未产妇31例，经产妇49例，所有患者均经妇科检查可触及盆腔包块，其屮患侧附件无压痛者49例，轻度压痛者21例，明显压痛者10例，所有患者均经阴道超声检查、肿瘤标记物筛查等诊断为卵巢良性肿瘤，直径5〜16cm,其中单侧囊肿53例，双侧囊肿17例；成熟畸胎瘤27例，卵巢巧克力囊肿21例，浆液性囊瘤16例，粘液性囊腺瘤11例，单纯性囊肿6例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40

4、例患者，观察组患者行腹腔镜治疗，并排除腹腔镜手术禁忌症，对照组患者行开腹手术治疗。1.2方法1.2.1观察组所有患者均行气管插管全麻，取头低足高仰卧位，于脐孔上缘作一约横切口，气腹针穿刺注入C02形成人工气腹，腹部压力维持在12-15mmHg,置入腹腔镜后对腹腔进行探查，对肿瘤的位置、大小、形状、活动度以及包膜的完整性等情况进行观察，然后在腹腔镜的引导下,在左下腹部置入5mm套管，右下腹部置入10mm套管。对有粘连的肿瘤先行分离，用钳夹夹起，并固定于子宫前侧位，用电刀纵向切开卵巢表面至卵巢壁，钝性分离卵

5、巢皮质和卵巢间隙，至完全剥离。对于直径较大的囊肿或巧克力囊肿可先行穿刺吸出囊液，然后再行完整剥离，剥离后，对创面进行电凝止血，若渗血明显可以用可吸收缝线进行镜下缝合。止血完成后对腹腔进行反复冲洗，直至冲洗液清亮，拔除穿刺针，完成手术。1.2.2对照组对照组患者采用传统的开腹手术，均选用连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术行卵巢囊肿剥除术。1.3观察指标观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肚门排气时间、下床活动时间以及住院时间，并对术后并发症的情况进行观察。1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件对数

6、据进行分析，计量数据采用均数土标准差进行t检验，计数资料进行x2检验。2结果2.1手术情况的比较2.2对两组患者并发症的比较观察组共1例患者出现术后发热的并发症，并发症的发生率为2.5%(1/40),对照组共7例患者出现并发症，其中3例发热，2例切口感染，1例皮下气肿和盆腔粘连，并发症的发生率为17.5%(7/40),两组比较，观察组并发症的发牛率明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论卵巢囊肿从广义上说可以是良性的、良恶性交界和恶性肿瘤，其病理形态多样，是妇科的一种常见疾病。患者一般无

7、明显感觉或不适，少数患者可能有月经失调、痛经等症状，且多因其它原因如腹部肿块、腹痛或月经延迟等妇科检查时发现，其发病原因与遗传、内分泌、生活方式以及环境等多种因素有关。临床中传统的治疗方法是行开腹手术治疗，但是开腹手术对患者造成的创伤大，术后出血多、恢复慢、住院时间长，且易发生盆腔粘连等并发症［2］。目前，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿在临床中的应用不断扩大。腹腔镜手术作为一种微创手术完全可以避免开腹手术的弊端，其优势在于可以在完全封闭的腹腔内进行，并可以清楚的显示卵巢的细微结构，视野清

8、晰，同时冇效避免了脏器长时间暴露，也减少了手术操作过程屮对腹腔组织的污染，有效降低了术后感染的发生儿率，并且还可使卵巢结构得到很好的保留，对育龄妇女，尤其是未育女性来讲具有重要意义［3］。但是行腹腔镜手术前严格进行适应证的把握尤为重要，术前主要通过妇科检查、阴道超声检查以及肿瘤标记物筛查等检查对卵巢恶性肿瘤进行排除，其中阴道超声可基本上对肿瘤的性质准确的判断，冇临床报道显示，阴道超声检查诊断卵巢囊肿与术后病理检查的符合率高达92%〜95%［