胺碘酮联合美托洛尔治疗阵发性房颤远期疗效观察

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1、胺碘酮联合美托洛尔治疗阵发性房颤远期疗效观察关键词阵发性房颤胺碘酮美托洛尔❷资料与方法❷选择阵发性心房颤动患者80例，其中男42例，女38例；年龄31〜80岁，平均51.3±5.5岁。病因为冠心病，高血压，扩张型心肌病，风湿性心脏病，肺心病，心功能I〜III级。❷方法：将80例阵发性心房颤动患者随机分为对照组（共40例），胺碘酮联合美托洛尔组（简称观察组，共40例）。除根据病因常规治疗外，观察组：胺碘酮❷0.2g,每日3次,1周后0.2g,每日2次，服用1周，有效者从第3周开始服用维持量。应用2周仍无效者继续0.2g,每日2次，1周后再改为维持量0.2g,每日1次，1个月后根据

2、疗效酌情改为❷0.2g,隔日1次。同时加服美托洛尔25〜50mg,每日2次。所有患者观察2年或转变为持续性房颤后停止观察。统计服药后每年房颤的发作次数及持续时间。心率〈55次/分，或QT间期20.45秒者药物减量，心率〈50次/分或QT间期20.50秒者停药。患者自觉房颤发作时，立即作心电图检查,并记录发作及停止时间，每1〜2个月复诊1次，询问并记录房颤发作时间及持续时间，检查三碘甲状腺原氨酸（T3）四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺素(TSH)、心电图及胸片。统计学处理：采用SPSS12.0软件包进行统计学分析，计量资料采用❷t❷检验。计数资料采用❷X❷2❷检验。以P<0.0

3、5为差异有统计学意义。结果❷对照组随访2年房颤发作次数随时间延长逐渐增加，持续时间也延长。观察组第2年与第1年比较，发作时间与持续时间稍有增加。第1、2年观察组与对照组比较，发作次数及持续时间减少，均有非常显著性差异(P<0.01)o对照组有7例发展为持续性房颤，而观察组无1例发展为持续性房颤，两者比较有显著性差异(P〈0.01)。观察组5例出现恶心,腹胀等不良反应，经对症治疗后好转。1例因T3、T4、TSH异常停药，3例患者出现心动过缓，心率50〜60次/分且患者无症状，继续服药。所有患者用药期间无心功能恶化。❷讨论❷房颤是死亡和许多心血管疾病的独立预测因子［1］,具有很高的

4、致死性和致残性，因此积极控制房颤的发生能够显著降低患者致死性和致残性。尽管非药物治疗房颤的方法取得了显著进展，但药物治疗仍然是一线和大多数患者的主要治疗方法［2］。胺碘酮和美托洛尔都是治疗心房颤动的常用药物，胺碘酮主要用于心房颤动的转复和窦性心律的维持，而美托洛尔的主要作用是控制心房颤动发作时的心室率，二者经常单独用于心房颤动的治疗，但是对于反复发作的心房颤动患者，二者的应用都是有必要的。❷近年来研究表明，心房重构和电重构是房颤发生和持续的重要原因。房颤能引起心房肌不应期缩短，诱发房颤的进一步形成，促使房颤得以维持，此现象称为“电重构”。左房扩大可引起心房重构，是房颤复发的危险

5、因素。高血压心脏病及冠心病均可引起心功能不全、心房扩大和心房重构，促进心房颤动的复发。❷