胺碘酮长期联合美托洛尔治疗房颤的疗效及安全性分析

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1、胺碘酮长期联合美托洛尔治疗房颤的疗效及安全性分析孙伟（辽宁省大连市沙河口区医院辽宁大连116000）【摘要】目的：研讨房颤患者长期合用胺碘酮与美托洛尔治疗的临床价值。方法：从我院近年收集的房颤病例中抽取75例并随机分组，对照组35例接受美托洛尔治疗，观察组40例合用胺碘酮与美托洛尔长期治疗，评估两组的临床药效、左室射血分数（LVEF）与药物副反应发生情况。结果：①经治疗，观察组在总治愈率上占95.0%，显著比对照组的71.4%有所提高,有统计学意义（P<0.05）。②实施治疗前，两组的LVEF指标水平比较无差异，无统计学意义（P〉0.05）,实施后，观察组的平均值显著比对照组的

2、下降，有统计学意义（P<0.05）。③两组在治疗期间均未出现严重副反应。结论：长期合用胺碘酮与美托洛尔对房颤患者进行治疗，药效安全、理想，且利于改善患者的左心功能，值得推荐。【关键词】房颤；胺碘酮；美托洛尔；临床价值【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）03-0107-02房颤（atrialfibrillation,AF）又称心房颤动，是目前临床最常见的一种心律失常表现，发病率随年龄的增加而直线升高，在60岁以上患者中约占4%[1】。房颤患者心房激动时的频率可到300〜600次/分，且快而不规律，比正常人心跳快很多，该病患者临床症状表现

3、为心悸、眩晕、胸部不适、气短等，具相关研究表明，心房颤动的主要病因与高血压、心脏外科手术、心力衰竭、先天性心脏病、肺动脉栓塞密切相关，目前该病主要依赖于药物治疗，常见的有胺碘酮、美托洛尔等。为提高我院对该病的综合诊疗水平，木文合用上述两种药物对部分患者进行了治疗，试验效果可行，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料本组75例试验对象资料来源于2012年10月〜2014年5月，其中男有43例，女性有32例,年龄最高与最低者各73岁和42岁，平均(56.8±4.2)岁；病期最长与最短者各21个月和5个月，平均(10.2±3.2)个月。入选经心电图等检查

4、确诊，iiNYHA心功能评级[1]I〜II级者；排除伴严重脑肝肾肺疾病、短期内奋抗心律失常药物治疗史及伴其他类型心脏病者。以随机分配法为标准分组，组间普通资料均相似，P〉0.05,适合统计。1.2方法在抗凝、调脂等常规治疗下，对照组35例接受美托洛尔治疗，起始剂量取6.25mg,每日服用2次，若未见血压或心率异常，则逐步增量至12.5mg、25.0mg和50.0mg,每tl2次。观察组40例在上述治疗下接受胺碘酮治疗，初始剂量0.2g,分3次服用，连用7d后减少次数至2次/d,若治疗有效，则从服药第21d开始减少至1次/d,剂量维持不变。两组疗程均为1年。1.3疗效标准[1]观

5、察两组实施治疗前后的LVEF水平，统计发生药物副反位的例数。临床药效：①显效。患者的房颤次数较前减少〉90%;②冇效。患者的房颤发作次数较前减少50%〜90%;③无效。治疗后未达到上述要求。1.4统计学方法通过SPSS17.0软件(χ2和t)对研究的计数、计量资料进行检验，若P<0.05,则可判断数据存在统计学意义。1.结果2.1临床药效经治疗，观察组在总治愈率上占95.0%，显著比对照组的71.4%奋所提高，有统计学意义(P<0.05)o具体如下表1。2.3药物副反应治疗期间，观察组奋2例患者有轻微腹胀、恶心症状，1例患者窦性心动过缓，对照组3例患者有恶心、腹胀等症状

6、，2例患者冇窦性心动过缓症状，将药物剂量减少后，患者症状自行消失，治疗期间，两组均未见严重心律失常、肝肾功能、甲状腺功能、肺纤维化等异常的情况。1.讨论房颤是心律失常的一种，苏在临床上主要有心悸、胸闷及气短等表现，若未得到及吋救治，可能导致血栓形成，引发脑卒中或猝死。治疗该疾病的主要手段是改善患者临床症状、维持心功能、减少血栓事件的发生、恢复窦性心律，具相关研究表明，房颤可导致心房电构及心房的解剖重构［2】。胺碘酮是近年广泛用于治疗各种心律失常疾病的药物，属于第III类多通道阻滞药，不仅可以转复窦性心率，预防房颤复发，还能够通过阻滞钙、钠离子通道，维持冠状动脉的扩张,发挥改善心

7、肌血流的0的，此外，它还能减少缺血心肌磷脂的破坏，从而保护细胞器结构、细胞膜的完整，同吋还能抑制心肌重构。而美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可通过抑制交感神经活性，使心肌耗氧量减少，由此发挥调节心脏功能的作用，除此之外，美托洛尔还能抑制心房结构重构，艽作用机制可能与该药物能一直甲肾上腺素对袭击细胞的直接毒性作用于促进心肌细胞凋亡作用有关，因此，针对房产患者的资料，采用美托洛尔可有效抑制患者的电重构、解剖重构，可大大降低其复发率，提高窦性心律失常的维持率［3】。临床实践表明，将胺碘酮、美