胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭效果观察

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1、胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭效果观【摘要】目的探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年10月〜2013年10月本院收治的心力衰竭患者160例，将其随机分为观察组和对照组各80例，对照组给予胺碘酮治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用美托洛尔，观察两组患者的心功能改善情况，并进行疗效评定。结果观察组总有效率为98.75%，显著高于对照组的85.00%，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，对照组在上述治疗基础上加胺

2、碘酮0.2g，口服，3次/d;连用1周后改为0.2g，2次/d;2周后调整剂量为0.1〜0.2g，口服，1次/d,逐渐降低口服剂量至最小剂量维持。观察组在对照组治疗基础上加用美托洛尔，初始剂量为6.25mg/d，2次/d，根据患者个体情况酌情增加剂量，但最高剂量不超过100mg/do治疗期间定期检测两组患者的血压、心率及心功能情况，若有加重趋势，可酌情增加利尿及正性肌力药物。两组患者均治疗3个月。1.3观察指标及疗效评定标准观察两组患者临床症状、体征及心功能分级情况，并进行疗效评定［2］，显效:心功

3、能改善＞2级，临床症状、体征消失或大部分消失；有效：心功能改善1级，临床症状、体征改善；无效：临床症状、体征及心功能均无改善或加重；总有效率=（显效+有效）例数/总例数X100%。测定两组患者治疗前后血压（SBP、DBP）、心率（HR）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）等相关指标的变化。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料均以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，以P3讨论心力衰竭是冠

4、心病发展至终末期的常见并发症，是因心血管阻塞导致机体氧运能力下降，使心肌细胞供氧量严重不足，导致ATP合成水平下降，细胞能量代谢不足，最终使心脏收缩能力下降，引起心力衰竭、心律失常等一系列并发症［3，4］o对于心力衰竭的治疗，目前尚无特效治疗方案，临床多以扩张冠状动脉、增加血流量、降低心肌耗氧量等对症支持治疗为主，但由于心力衰竭患者年龄较大，血管病变多较为严重，传统对症治疗总体疗效欠佳［5］。美托洛尔是临床常用的一种P1受体阻滞剂，它可通过阻断儿茶酚胺血管收缩而起到降低心肌氧耗、改善心肌供血的作用，

5、从而提高心脏功能［6］。相关研究显示，美托洛乐在治疗心力衰竭方面具有明显的改善心肌收缩力作用，且用药后吸收较快、起效迅速［7］。胺碘酮具有轻微的负性肌力作用，既是一种具有多种药理作用的抗心律失常药物，又是具有阻滞非活动期钠、钾、钙通道及非竞争性抑制a和3受体的作用，同时它还有一定的抗心肌缺血和扩血管及抗交感神经和对心力衰竭时神经内分泌激素的激活调节作用。国内诸多学者对胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床效果进行了大量研究，本研究结果显示，观察组治疗总有效率为98.75%，显著高于对照组的85.00%

6、;观察组患者治疗后血压、HR、LVEDD、LVESD及LVEF均优于对照组（P