胰岛素的剂型及分类

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1、胰岛素剂型及种类主讲人王玮2015年9月资阳市人民医院内分泌科护士教育系列讲座胰岛素的前世今生胰岛素规范注射胰岛素的前世今生胰岛素规范注射胰岛素的发现胰岛素的种类按照来源/化学结构分类：动物胰岛素人胰岛素人胰岛素类似物按照作用特点分类：•超短效(速效)胰岛素类似物•常规(短效)胰岛素•中效胰岛素•预混胰岛素/预混胰岛素类似物•长效胰岛素/长效胰岛素类似物根据来源分类补充外源性胰岛素，由动物胰腺提取而来，疗效稍差，易发过敏或胰岛素抵抗，价格便宜。第1代胰岛素（动物胰岛素）并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更

2、高，副作用更少。第2代胰岛素（人胰岛素）第3代胰岛素（胰岛素类似物）通过对人胰岛素肽链进行修饰合成，作用时间更符合生理性胰岛素分泌，更好控制血糖，更安全，更方便。各类胰岛素的特点各类胰岛素的特点动物胰岛素的副作用免疫反应胰岛素耐药高血糖、低血糖反复发生注射部位皮下脂肪萎缩或增生胰岛素过敏反应水肿（水钠潴留）胰岛素抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的胰腺功能，并与胎儿本身分泌的胰岛素结合形成复合物胰岛素家族人丁兴旺第1代胰岛素制剂动物胰岛素糖尿病治疗史的重要里程碑有一定降糖疗效但不稳定易伴发各种不良反应第3代胰岛素制剂

3、胰岛素类似物模拟生理性胰岛素分泌紧邻餐前注射，更灵活、方便、安全减少低血糖发生风险第2代胰岛素制剂人胰岛素降糖疗效和安全性均强于1代需餐前半小时注射控制餐后血糖不理想易发低血糖人胰岛素的优点与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致以酵母细胞为宿主基因合成免疫原性最低副反应最低使用剂量少：由动物胰岛素转换为人胰岛素，平均剂量减少15％－30％安全，不具有动物传媒感染的危险性诺和产品人胰岛素系列11短效诺和灵®R黄色中效诺和灵®N绿色预混诺和灵®30R红棕色预混诺和灵®50R灰色东宝短效甘舒霖R黄色中效甘舒霖N绿色预混甘舒霖30R

4、红棕色预混甘舒霖50R灰色礼来人胰岛素及拜尔诺和灵®R，甘舒霖R补充餐时胰岛素，有效降低餐后血糖中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可用于：皮下注射肌肉注射诺和灵®N，甘舒霖N补充基础胰岛素，稳定控制空腹血糖低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液注射前先摇匀诺和灵®30R，甘舒霖30R补充基础和餐时胰岛素，兼顾空腹和餐后血糖诺和灵®30R（含30％短效中性可溶性人胰岛素及70％中效低精蛋白锌的预混人胰岛素）甘舒霖30R（含30％短效中性可溶性人胰岛素及70％中效低精蛋白锌的预混人胰岛素）双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液餐前半小时注射

5、，注射前先摇匀诺和灵®50R，甘舒霖50R兼顾空腹和餐后血糖，个体化治疗的多种选择诺和灵®50R（含50％短效中性可溶性人胰岛素及50％中效低精蛋白锌的预混人胰岛素）甘舒霖50R（含50％短效中性可溶性人胰岛素及50％中效低精蛋白锌的预混人胰岛素）双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液餐前半小时注射，注射前先摇匀不能模拟人体自身胰岛素分泌的模式与动物胰岛素相比，第2代人胰岛素的优势第2代人胰岛素的不足之处很少引起过敏反应需餐前30分钟注射，用药不方便低血糖风险仍较高使用剂量减少更安全，无动物传媒感染的危险性副作用减少很少引

6、起过敏反应第2代人胰岛素的进步与不足之处胰岛素家族人丁兴旺胰岛素制剂的不断发展提供了更好的治疗选择第1代胰岛素制剂动物胰岛素糖尿病治疗史的重要里程碑有一定降糖疗效但不稳定易伴发各种不良反应第3代胰岛素制剂胰岛素类似物模拟生理性胰岛素分泌紧邻餐前注射，更灵活、方便、安全减少低血糖发生风险第2代胰岛素制剂人胰岛素降糖疗效和安全性均强于1代需餐前半小时注射控制餐后血糖不理想易发低血糖胰岛素类似物速效胰岛素类似物诺和锐优泌乐预混胰岛素类似物诺和锐30/诺和锐50优泌乐25/75长效胰岛素类似物诺和平来得时长秀霖胰岛素类似物速效胰

7、岛素类似物诺和锐优泌乐预混胰岛素类似物诺和锐30/诺和锐50优泌乐25/75长效胰岛素类似物诺和平来得时长秀霖速效胰岛素类似物诺和锐特充规格：300单位/支包装：1支/盒诺和锐笔芯规格：300单位/支包装：1支/盒诺和锐特充规格：300单位/支包装：1支/盒诺和锐分子结构妊娠合并糖尿病唯一被SFDA批准——2009年5月2岁以上儿童糖尿病唯一被SFDA批准——2008年4月65岁以上老年糖尿病——2010年3月诺和锐®：广泛的适用人群验证其卓越的安全性及有效性速效胰岛素类似物优泌乐分子结构胰岛素类似物速效胰岛素

8、类似物诺和锐优泌乐预混胰岛素类似物诺和锐30/诺和锐50优泌乐25/75长效胰岛素类似物诺和平来得时长秀霖预混胰岛素类似物—（诺和系列）提供基础胰岛素，控制空腹血糖提供餐时胰岛素，控制餐后血糖预混胰岛素类似物—（礼来系列）诺和系列作用时间起效时间达峰时间作用时间诺和锐10-15min1-2h4-6h诺和锐3010-2