老年性肺炎的临床观察与护理

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1、老年性肺炎的临床观察与护理老年性肺炎的临床观察与护理中图分类号:R563.1文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-4-0093-01【摘耍】目的通过对老年性肺炎患者的临床治疗与观察，探讨有针对性的护理对策。方法2003年10月-2006年3月收治的38例老年性肺炎临床资料进行回顾性分析。结果治愈33例，好转3例,死亡2例。结论通过有效的护理可以明显降低老年性肺炎患者的死亡率。【关键词】老年性肺炎临床观察护理对策老年性肺炎是老年人的常见病、多发病，是指终末气道、肺泡和间质的炎症，目前尚无明确的诊断标准。一般是指病情严重，经常规使用有效的抗感染药物治疗，

2、病情无改善甚至恶化，预后险恶的一类肺炎。1临床资料本组病人38例，其屮男性31例，女性7例，年龄62〜90岁，其中发热28例，多在37・5~39・0°C，咳嗽23例，气喘8例，所有病例肺部均可闻及湿罗音，伴或不伴干罗音，X线胸片检查显示病变位于右下肺23例，双下肺5例，左下肺10例。并发症：呼吸衰竭3例,电解质紊乱、酸碱失衡8例，休克2例，多脏器功能衰竭2例，住院时间最长96天，最短22天，平均38天，33例治愈出院，3例并发呼吸衰竭已好转，2例死于多脏器功能衰竭，死亡率为5.3%。2护理措施2.1心理护理因老年人患病时间长，并发症多，思想顾虑多，护士要注意消除患者的

3、有害心理活动，如焦虑、恐惧、孤独、忧郁等。帮助病人树立战胜疾病的信心，同时做好病人家属的健康教育工作。2.2一般护理2.2.1嘱病人注意天气变化，适时增加衣物，坚持锻炼身体，以增加机体抵抗力。2.2.2饮食护理。病人高热期间，嘱病人多饮水，进食清淡易消化的饮食，恢复期注意加强营养，进食高热量、高蛋口及富含维生素的饮食。2.2.3协助医生及早明确诊断，正确采集痰液标本，具体方法为病人晨起用清水漱口数次，然后用力从深部咳出痰液，咳入备好的痰盒中及时送检，痰标本的采集应尽可能在抗生素使用（或更换）前进行。2.2.4加强体温的观察。将体温表放于病人腋下的时间不应少于5分钟，如

4、病人体温大于38.5°C,及时给予物理降温，如头部置冰袋，温水擦浴或酒精擦浴，擦腋下、掌心、腹股沟、腋窝等处，应稍用力，时间稍长，使Z潮红充血，以促进散热。禁擦胸前区、腹部、颈后，这些部位对冷刺激较敏感，可引起不良反应。2.2.5加强咳嗽的观察。老年人体力差，咳嗽往往无力，痰液粘稠不易咳出，护士应鼓励和指导病人咳嗽，帮助病人翻身、拍背或辅以祛痰药、雾化吸入等方法促进排痰，以保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，减少并发症。2.2.6切断病原入侵途径。病室每天进行空气消毒，通风换气以保持室内空气清新，为避免尘埃飞扬，必须实行湿式清扫，每月进行空气器械的微生物检测，并对消毒液的浓

5、度进行检测。2.2.7预防医源性感染。因老年人体质较弱，易发生交叉感染，因此严格遵守无菌技术操作规程，是防止医源性感染发生的重要保证,医护人员在治疗护理病人前后均应洗手，杜绝交叉感染，对有关的医疗器械要严格灭菌处理，并有检测灭菌效果的具体措施。2.2.8输液的护理。因老年人心功能差并有多种并发症，严格掌握输液速度和输液量，根据痰培养结果和药敏试验，选择合适的抗素，注意其间隔时间，以充分发挥抗生素的最大疗效，并注意观察用药后的反应，如有异常应及时通知医生。2.3特殊护理2.3.1昏迷病人的护理①定时翻身拍背、热毛巾擦洗皮肤，骨突部局部按摩以防褥疮发牛。②定时做好口腔护理

6、•每FI2次口腔清洗，张口呼吸者可用湿纱布盖住口鼻部，吸入湿润空气，防止干燥。③吸痰吋应将病人头偏向一侧，用压舌板或开口器帮助病人张口，将导管插入口腔、咽喉部，上下移动，左右旋转，吸净痰液。④放置导尿管者每H更换尿袋，并同吋用无菌纶理盐水冲洗膀胱，注意清洗尿道口分泌物。⑤大便后用高猛酸钾溶液冲洗肛门并涂润滑剂。2.3.2呼吸衰竭病人的护理①注意观察牛命体征，重症患者需要24小吋监护，检查有无球结膜水肿，皮肤黏膜的完整性，辅助呼吸机的活动情况，两侧呼吸运动幅度是否对称，肺部呼吸音及罗音的变化，有无心律不齐及腹部膨隆，肠鸣音的情况。②吸氧浓度。急性呼吸衰竭病人可给予高浓度

7、吸氧时应逐渐降低氧浓度，以免引起氧中毒，慢性呼吸衰竭病人可给予低浓度持续吸氧。总Z,通过与医生的密切配合，加Z行Z有效的护理，大大降低了老年性肺炎患者的死亡率，在很大程度上提高了老年人的生存生活质量。