肝硬化顽固性腹水86例治疗分析

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1、肝硬化顽固性腹水86例治疗分析肝硬化顽固性腹水86例治疗分析摘耍目的：观察酚妥拉明和多巴胺联合治疗难治性肝硬化腹水的临床效呆。方法：入院后将诊断为慢性肝炎所导致的肝硬化失代偿期的患者进行筛选，其中将严格按照经典治疗4周后而效果不佳的86例患者纳入本组。所有患者均进行经典的内科治疗，即在将紊乱的水电解质调整至正常同时，严格限盐限液。在此基础上加用酚妥拉明20mg与多巴胺20mg加入10%的葡萄糖250ml,以每分钟20〜40滴的速度静滴，1个疗程为7天，同时口服安体舒通40mg,3次/日。结果：86例患者经过1个疗程治疗，腹水消失54例；2个疗程结束时共有76

2、例腹水消失，5例腹水明显减少，5例腹水无明显变化。76例患者于腹水消失前后体重下降平均为7.4±2.lkg；腹围下降为14.2±5cnio结论：采用酚妥拉明和多巴胺联合治疗肝硬化腹水，疗效显着，可常规治疗而广泛应用丁临床。关键词肝硬化腹水酚妥拉明多巴胺联合用药AbstractObjective:Toobservethecombinedphentolamineanddopaminetreatmentofrefractoryasciteseffect・Methods:86Patientswithlivercirrhosiswereadmissed,whichwe

3、restrictlytreatedinaccordaneewiththeclassictreatmentafter4weeks・ineludingadjustingelectrolytetothenormaldailyintakeofsaltandliquid・0nthebasisofdopamine(20mg)tophentolamine(20mg)a10%glucose250mlwithin20to40dropsperminutestaticpoint,1/d,7dasacourseoforalspironolactone40mg,3times/d・Re

4、sults:86patientsunderwentthefirstcourseoftreatment,ascitesdisappearedin54casesafterthesecondcourseofanother22casesofascitesdisappeared.Ascitesdecreasedin5cases,5casesofasciteswithoutsignificantchanges.Ascitesdisappearedin76patientsbeforeandafterweightlosswas7.4±2.lkgabdominalcircum

5、ferencedecreasedto14.2±5cm・Conclusion:Theuseofphentolamineanddopamineinthetreatmentofascitesduetocirrhosis,whichhadasignificanteffectment,canbewidelyusedinroutineclinicaltreatment・KeyWordsCirrhosis;Phentolamine;Dopamine;Combination腹水的出现是肝硬化失代偿期的三大表现z—,治疗上较为困难。经典的内科治疗通过限钠、限水、应用利尿剂、肾

6、脏血管扩张剂、输血浆或口蛋白、单纯放腹水等治疗手段，但治疗效果较差。2008〜2010年收治肝硬化难治性腹水患者86例，在经典内科治疗基础上，探索性的使用酚妥拉明和多巴胺联合静脉滴注治疗，取得满意疗效。现报告如下。资料与方法一般资料：收治患者86例，均为肝炎后肝硬化。男46例，女40例；年龄42〜60岁；出现腹水时间0.5-7年。所入选的患者在使用本方法Z前均经过4周以上经典的内科治疗。即卧床休息、限制食物中蛋白摄入、限盐、保肝利尿等。患者的治疗效果不佳，即腹水不见减少甚至反而增多。治疗方法：入院后所有患者均进行经典的内科治疗，即将紊乱的水电解质调整至正常同

7、吋，严格限制钠盐摄入，使每天摄入的氯化钠的总量V3g,限制总的液体量，使总的液体量VlOOOml。难治性肝硬化腹水的患者在此治疗的基础上，将酚妥拉明20mg与多巴胺20mg加入10%的葡萄糖250ml内，以每分钟20〜40滴的速度静滴，1个疗程为7天，同时口服安体舒通40mg,3次/H。检查项目：入院后监测体重，腹围，24小吋出入量，腹水常规，肝肾功能和水电解质。结果临床疗效：86例患者经过1个疗程治疗，腹水消失54例；经过2个疗程治疗共有76例腹水消失。5例腹水明显减少，5例腹水无明显变化。76例腹水消失的患者体重下降平均为7.4±2.lkg,腹围下降为1

8、4.2+5cmo临床指标：腹水消失后血浆蛋口、离子及