资源描述：
《腹水浓缩腹腔回输对顽固性肝硬化腹水的治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹水浓缩腹腔回输对顽固性肝硬化腹水的治疗邱炽昌(广东惠阳人民医院肾内科516211)【中图分类号】R657.5+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)20-0028-02【摘要】目的探讨腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法90例顽固性腹水患者随机分为奥曲肽联合腹水浓缩腹腔回输治疗组(A组)、腹水浓缩腹腔回输治疗组$组＞各45例，比较两组治疗前后疗效、腹围、尿量、血清尿素氮、肌酐及白蛋白及并发症发生率。结果治疗后A组腹围(77.0±10.2)cm低于B组(84.4±11.0)cm(t=2.241，P<0.05)
2、；治疗后A组尿量(1480.4±476.1)ml多于B组(1256.9±423.9)ml(t=2.113,P<0.05)；治疗后A组尿量(1410.4±486.1)ml多于B组(1276.9±433.9}ml(t=2.013,P<0.05)；A组平均滤出腹水量(5241.29±1825.79)ml低于B组(7012.15±2521.40)ml(t=2.522,P<0.05)；A组总有效率84.4%明显高于B组57.7%(χ2=3.876,P<0.05)；A组并发
3、症发生率明显低于B组(χ2=3.564,χ2=3.678,χ2=3.711/χ2=3.598,χ2=3.611,P均<0.05)。结论奥曲肽联合:腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水，效果可靠，操作简单,并发症少，有利于提高患者的生活质量。【关键词】顽固性腹水浓缩回输肝硬化肝硬化腹水的发牛.提示患者的长期预后较差，顽固性腹水是临床治疗的一大难题。由于肝硬化腹水患者血流分布异常，有效血容量减少及肾血流量不足,釆用限制水钠摄入、利尿等常规治疗效果并不理想,且可引起电解质紊乱、肝昏迷、肝肾综合征等。以往采用腹水直接静脉回输进行治疗，具有一定
4、的局限性［1］。腹水浓缩静脉回输是近期国内外治疗顽固性腹水的新方法。为探讨其确切疗效，我们选择了90例经常规治疗无效的顽固性腹水患者进行浓缩回输治疗。现将结果报道如下。1资料与方法1.1病例选择全部病例均为本院肝病科2006年3月一2009年3月收治的难治性肝硬化腹水患者90例（男50例，女45例），年龄36-72岁，平均（44.2±20.4）岁），其中乙型肝炎肝硬化56例，丙型肝炎肝硬化15例/酒精性肝硬化19例;所冇病例诊断符合国际腹水协会1994年对难治性肝硬化腹水的定义[2],随机分为奥曲肽联合腹水浓缩腹腔冋输治疗组（A组）、腹水浓缩腹腔冋输治疗组（B组
5、）各45例，两组在病程、病情、年龄及性别方面相似，具冇可比性（P>0.05）。1.2治疗方法所有患者住院后给予保肝、限水、限钠、利尿、酌情补充白蛋白及新鲜血浆，腹水感染者加抗生素，腹水消退不显著，经签署同意书后A组加奥曲肽O.lmg,每8小吋1次皮下注射，连用7天制时行腹水浓缩腹腔冋输治疗;B组只加腹水浓缩腹腔冋输。采用北京伟力WLFHY-500型电脑腹水超滤浓缩冋输系统,及配套的聚丙烯腈中空纤维滤过器（YT-100型）、聚乙烯血液透析管路和穿刺针。每次滤出腹水3000-6000ml,间隔时间不少于5天，抽出腹水速度为100-150ml/min,冋输腹水速度为50-75
6、ml/min。整个过程为密闭无菌操作,冋输前后测腹围、脉搏、血压，术毕多头腹带加压包扎72小吋。1.3疗效判定显效,腹水完全吸收，出院后稳定,3个月未再出现腹水;冇效,腹水明显减少，出院时未完全吸收，服利尿药维持1-3个月;无效，腹水减少,但经综合治疗未能继续减少或很快复原[3],总有效率=（显效+奋效）/例数×100%。1.4观察指标住院后常规动态观察症状、体重、腹围、24h出入量、定吋B超探查腹腔了解腹水消退情况，并观察治疗期间血液肝功能生化变化及肝性脑病、肝肾综合征、腹水感染、电解质紊乱及消化道出血等并发症发生情况。1.5统计学处理采用SPSS12.0软件作
7、统计学分析，行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后腹围、尿量、血清尿素氮、肌酐及白蛋白变化比较治疗后A组腹围(77.0±10.2)cm低于B组(84.4±11.0)cm(t=2.241,P<0.05)；治疗后A组尿量(1480.4±476.1)ml多于B组(1256.9±423.9)ml(t=2.113,P<0.05),其余指标两组差异无统计学意义。2.2两组滤出腹水量的比较A组平均滤
