肺炎的临床综合护理分析及效果评价

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1、肺炎的临床综合护理分析及效果评价摘要：目的探讨肺炎的临床综合护理方法及临床效果评价。方法对所有患者给予抗炎、抗感染、纠正电解质平衡等治疗方式。并对患者进行随机分组，其中研究组实施全面综合性护理，对照组进行常规性护理，对两组患者护理效果进行临床对比分析。结果研究组在住院时间、患者退热时间、肺部??音消失等均优于対照组，研究组总疗效也优于対照组。两组间差异具冇显著差异，有统计学意义（P〈0・05）。结论肺炎患者实施综合护理対丁•加快患者康复具有重耍作用，能够有效提升临床疗效，缩短住院时间。关键词：肺炎；护理；疗效0引言肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因

2、素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年來，尽管应用强力的抗生素和冇效的疫苗，肺炎的病死率已不再降低，其至有所上升。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年4月〜2014年6月收治的32例肺炎患者作为研究対象，男17例，女15例；年龄3-51岁，病程1〜7do所有患者全部符合肺炎的诊断标准。対患者进行随机分组，其中研究组16例，对其实施综合护理干预；对照组16例，进行常规性护理。1.2护理方法[1,

3、2]对所有患者给予抗炎、抗感染、纠正电解质平衡等治疗方式。并对患者进行随机分组，其中研究组实施全面综合性护理，对照组进行常规性护理。具体如下：1.2.1一般护理急性期患者应卧床休息，注意保暖，给予易消化的流质或半流质饮食,并鼓励其多饮水。观察痰液颜色和量，必要时留痰标本送检；观察生命征及面色、神志、尿量等变化，如出现烦躁、少尿、发纽、休温骤降、脉速、血压下降等情况，应立即作好抢救准备；注意有无并发症发生，如病程延长、经治疗后发热不退或体温退后复升，多提示冇并发症存在。1.2.2对症护理高热者头部放置冰袋或用温水、乙醇擦身，以逐渐降温为宜，防止虚脱；鼓励多饮水，作好口腔护理。

4、呼吸困难、发纽者给予吸氧。咳嗽、咳痰者按医嘱服用祛痰剂，痰黏稠者可用雾化吸入等。剧咳、胸痛者，可取患侧卧位或用胶布固定胸壁。烦躁、失眠者可遵医嘱给予水合氯醛保留灌肠，禁用抑制呼吸的镇静药。有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压。1.2.3休克中毒性肺炎抢救及护理患者应平卧，头部抬高15°,保暖、给氧。迅速建立两条静脉通道,保证液体及药物输入；可根据中心静脉压调整输液速度，严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，记录24小时液体出入量；同时配合医师作好抢救工作。1.3统计学分析采用SPSS13.0软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验。以P<0.

5、05为具有统计学意义。2结果研究组患者退热时间1-2天、肺??音消失4—-5天、住院时间5-6X;对照组退热时间2---3天，肺??音消失5—-6、住院时间7-8o经以上数字対比研究组总疗效优于对照组。P<0.05有统计学意义。3讨论肺炎起病急骤，有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等，严重患者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状。肺实变时，触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管状呼吸音等实变体征。消散期可闻及湿??音，心率增快，有时心律不齐。临床对肺炎的检查

6、方法主要有血液检查：白细胞计数明显增高，可达（20〜30）X109/Lo屮性粒细胞多在80%以上，并有核左移或胞质屮出现中毒颗粒或空泡。年老体弱者、免疫功能低下者仅有中性粒细胞百分比增高，白细胞计数可不升高。痰液检查：痰涂片可找到肺炎球菌，细菌培养为肺炎球菌。血培养：约20%重症肺炎血培养阳性，为菌血症所致。早期应用抗生素可影响细菌培养的阳性率。胸部X线检查：充血期仅见病变部位肺纹理增粗、增深。肺实变期呈肺叶、肺段分布的片状、均匀、致密的阴影。肺炎患者的主要护理问题是体温过高与细菌引起肺部感染冇关；清理呼吸道无效与肺部炎症、痰液黏稠或咳痰无力有关；气体交换受损与肺部广泛病变

7、引起有效呼吸面积减少有关；潜在并发症感染性休克。对休克中毒性肺炎患者需积极抢救，进行抗休克与抗感染治疗：补充水分，一般先静脉输给5%葡萄糖氯化钠溶液或低分子右旋糖酹，以维持血容量，减低血液黏度，预防血管内凝血。治疗的同时做好相应的护理工作,按医嘱给予血管活性药多巴胺等，使收缩压维持在80-100mmHg,或用血管扩张药改善微循环；严密监测血压变化。注意水电解质紊乱和酸碱平衡失调；准确把握输液速度，要注意老年人及心肺功能不好的患者输液不宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿。如血容量已补足而24小时尿量仍少于400ml,应