消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血疗效观察

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1、消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血疗效观察关键词：消肿化瘀汤；高血压性脑出血；活血化瘀DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.030中图分类号：R277.732文献标识码：A文章编号:1005-5304(2013)06-0073-02高血压性脑出血具冇起病急、发病率高、致残率高的特点，严重危害患者健康。2008年3月-2012年3月，笔者在西医常规治疗基础上，配合早期服用自拟消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血患者50例，并进行了临床对照观察，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料观察病例为20

2、08年3月-2012年3月间本院住院确诊为急性高血压性脑出血患者，共100例。所有患者发病时间均在24h内，平均7.8ho采用随机数字表将患者按1：1比例分为2组，各50例。其中对照组男29例，女21例；年龄42〜76岁，平均62.4岁；基底节出血31例，丘脑出血10例，脑叶出血9例。治疗组男28例，女22例；年龄42〜75岁,平均61.3岁；基底节出血33例，丘脑出血9例，脑叶出血8例。2组患者性别、年龄、发病时间等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断与纳入标准①发病时间1〜24h；②符合西医高血压

3、性脑出血诊断标准[1],并经头颅CT证实为急性脑出血，出血量10-40mL；③凝血功能正常；④患者或家人对治疗方案知情同意，并能配合治疗及检查。1.3排除标准①中医辨证属中脏腑脱证（元气败脱，心神散乱证）；②意识障碍或合并脑疝者；③血肿破入脑室者和/或蛛网膜下腔者，再发颅内出血者；%1高度怀疑动静脉畸形、动脉瘤、脑肿瘤患者，长期大量服用抗凝剂者；%1患有严重心、肝、肾等脏器功能障碍、肺部感染、合并造血系统疾病、牛命体征不稳定者；⑥未按规定服药，无法判断疗效或安全性者；⑦不配合检查及治疗，依从性差的患者。1.4治疗方法依据

4、《中国脑血管病诊疗指南》[2],2组均进行脱水降颅压、控制高血压及脑保护药物治疗。治疗组在上述治疗的基础上，发病3d后加用中药自拟消肿化瘀汤。药物组成：三七粉（冲服）6g,血竭（另服）3g,川刁10g,大黄10g,胆南星15g,石菖蒲15g,水蛭10g,红花10g,桃仁10g,全蝎6g,郁金15g,珍珠母10go口眼歪斜加白附子、僵蚕各9g；眩晕者加菊花、蔓荆子各9g；肢体障碍加鸡血藤20g.桑枝30go由本院制剂室以煎药机煎制，每袋200mL,每日2次，每次1袋，口服。合并糖尿病、高脂血症者，给予降糖、降脂等对症治疗。

5、2组均以21d为1个疗程。1.5观察指标与方法1.5.1脑血肿与水肿检测患者发病7、14、21d后行双排螺旋CT检查。按公式计算血肿、水肿总体积大小（mL）：最大层面长轴（cm）X最大短轴（cm）X层面数Xjt/6o①测量血肿体积。②计算水肿的体积：血肿和周围水肿的总体积，减去血肿的体积即为水肿的体积。③分别记录用药前及用药7、14、21d后数值，再计算血肿吸收率及水肿消除率。以CT值在19-32Hu（平均25Hu）为血肿周围低密度区，直接测量血肿最大层面上周围低密度区最大宽度（価）。1.5.2血浆纤维蛋白原检测治疗前（

6、入院后）及治疗7、14、21d分别由木院检验科用赛科希?SF-8000进行血浆纤维蛋白原检测。1.6疗效标准根据血肿吸收率、水肿消除率评定疗效。>80%为显效，30%〜80%为有效，〈30%为无效［3］。1.7统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料以一x±s表示，组间比较采用成组设计的t检验，组内比较采用配对设计t检验；计数资料采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果（见表1~表4）