化淤泄浊解毒法治疗高血压性脑出血疗效观察

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1、化淤泄浊解毒法治疗高血压性脑出血疗效观察作者：崔俊波，崔应麟，王松龄【摘要】　　目的针对高血压性脑出血（ICH）急性期淤血、浊邪、热毒突出的特点，确定化淤泄浊解毒为ICH急性期的基本治法。据此拟定血肿消口服液，观察其治疗ICH疗效。方法随机将60例ICH分为：治疗组30例，应用血肿消口服液；对照组30例，应用脑血康口服液，两组均配合早期康复及西医内科基础治疗。结果治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为50%。两组的中风病中医积分明显降低，神经功能缺损评分显著改善。结论对于ICH，化淤泄浊解毒法能促进神经功能恢复，改善预后。【关键

2、词】高血压性脑出血（ICH）中风化淤泄浊解毒法血肿消口服液　　针对高血压性脑出血（ICH）急性期淤血、浊邪、热毒突出的特点，确定化淤泄浊解毒作为ICH急性期的基本治法。据此拟定血肿消口服液，并配合早期康复及西医内科基础治疗，治疗ICH30例，现报道如下。　　1临床资料6　　1.1诊断标准中医诊断标准采用《中风病诊断与疗效评定标准》［1］；西医诊断标准参考《各类脑血管病诊断要点》［2］。　　1.2纳入标准①发病24h内入院，经CT证实为脑出血。出血部位在基底节、脑叶，出血量＜50ml，丘脑、小脑出血＜10ml；②中医辨证属风痰火亢、风火

3、上扰、痰热腑实证候之一的急性期中风患者；③依据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］，积分在16~40分者；④第1次发病或既往有中风病史但无后遗症。　　1.3分组情况及统计学处理选择2003-03~2005-03河南省中医院内科收治的脑出血患者60例，随机数字表法分为：对照组、治疗组各30例。全部数据采用SPSS11.5软件分析。　　2治疗和观察方法　　2.1治疗方法治疗组：予河南省中医院制剂室提供的血肿消口服液,批号为：郑卫（2001）BW－10398，药物组成：三七180g，大黄100g，莪术200g，川芎200g，黄芩

4、120g，制成口服液，10ml/支（含生药15g)。6　　对照组：予河南省宛西制药厂的脑血康口服液（组成为水蛭），10ml/支。　　两种药物均于入院24h后开始应用，均为1支/次，3次/d，连用28d。　　西医内科治疗：参照《实用内科学》原发性脑出血中ICH的内科治疗［3］。早期康复治疗：所有患者生命体征平稳48h后，格拉斯格评分＞9分，即开始康复治疗，并配合针灸、按摩、药浴等。　　2.2观察方法分别于入组第1天，第28天进行以下观察：①按照中风病辨证诊断标准［4］评定积分；②按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］评定神

5、经功能缺损评分；③按照ADL量表评定患者总的生活能力状态。　　2.3疗效判定标准参考《中风病诊断与疗效评定标准》［1］《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］《卒中患者临床疗效评定标准》［2］和ADL量表，于第28天疗程结束时依据原积分减少百分比，评定临床疗效。　　3结果　　3.1一般资料见表1。在年龄（岁）、病程（h）、平均动脉压（mmHg）方面，治疗组和对照组数据如下：54.42±8.08，5.43±6.28，97.24±15.26和56.74±7.38，4.65±7.35，98.15±13.73。6　　表1两组治疗前性别

6、、出血部位、中医证型比较（略）　　两组患者在年龄、性别、病程、平均动脉压、出血部位、中医证型方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。　　3.2临床疗效见表2。　　经Ridit分析，在α＝0.05水平下，95%置信区间治疗组和对照组分别为（0.274，0.480），（0.521，0.727），两组无交叉重叠，说明治疗组疗效优于对照组。　　表2临床疗效分析（略）　　3.3中风病中医积分和神经功能缺损评分比较见表3。　　经t检验：①中风病中医积分，﹡两组治疗前，t=0.68，P＞0.05，▲治疗组治疗前后，t＝3.84，P＜0.01，

7、▼对照组治疗前后t＝2.85，P＜0.01，★两组治疗后t＝2.59，P＜0.05；②神经功能缺损评分，﹟两组治疗前，t=0.95，P＞0.05，△治疗组治疗前后，t＝7.20，P＜0.01，▽对照组治疗前后t＝4.80，P＜0.01，☆两组治疗后t＝2.60，P＜0.05。6　　表3治疗前后中风病中医积分和神经功能缺损评分比较（略）　　3.4治疗28d时生活能力比较见表4。　　表4治疗28d生活能力比较（略）　　经秩和检验，治疗后生活能力比较，u＝2.28，P＜0.05，治疗组优于对照组。　　4讨论　　高血压性脑出血属于中医“中风”

8、的范畴，脑出血的病理基础为淤毒内生，其病因可概括为：积损正虚，淤血内生；饮食不节，痰凝血淤；情志所伤，气滞血淤。脑出血的病程中因淤血痰浊、热邪偏盛，壅滞体内不得外泄，则化成毒邪，即“内生毒邪说”，此为淤毒、浊毒、热毒等毒