消化性溃疡患者的临床特点及防治

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1、消化性溃疡患者的临床特点及防治消化性溃疡患者的临床特点及防治［摘要］目的探讨消化性溃疡患者的临床特点。方法2009年10月一2010年10月我院共诊治消化性溃疡患者69例，在治疗过程中，明确其诊断要点并采取适当的治疗措施，以提高患者的治愈率。结果69例消化性溃疡患者中，36例为十二指肠球部溃疡，24例为胃溃疡，9例为复合性溃疡。结论消化性溃疡屮，十二直肠溃疡的发病率最高。明确诊断要点，根据患者的实际发病情况，针对病情采取合适的治疗措施，可明显降低该病的复发率。关键词：消化性溃疡典型症状防治措施中图分类号:R6

2、32.1文献标识码:B文章编号：1004-7484(2011)05-0169-02消化性溃疡是常见的消化道疾病，气候变化、饮食不洁等都可致病。该病的病程较长，且呈周期性发作，因此，大多数的患者在症状活动期时有就医行为。在治疗消化性溃疡期间，一般情况下，早期症状即可得到控制，现笔者将我院诊治的69例消化性溃疡患者的临床特点及治疗措施总结报道如下。1临床资料选取2009年10月一2010年10月期间来我院诊治的消化性溃疡患者69例，其屮，男40例，女29例；十二指肠球部溃疡患者36例，胃溃疡患者24例，复合性溃疡

3、9例。2病因及发病机制2.1幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主耍原因。消化性溃疡患者中Hp感染率极高，Hp是引发慢性胃窦炎的主耍病因，大多数消化性溃疡的发生多是从慢性胃窦炎开始的，Hp感染町以改变粘膜侵袭因素与保护因素之间的平衡，由此，根除Hp可有效治愈并降低溃疡的复发率。2.2胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡形成的最终是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化产生的结果，过多的胃酸分泌可以破坏胃粘膜屏障，胃蛋白酶能降解蛋口质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶的活性取决于胃液pH值，因此胃酸的过度分泌会促进胃蛋白酶的消

4、化作用，引起球后甚至空肠上段发生多发性顽固溃疡。2.3其它因素吸烟、酗酒、不规律的饮食及嗜食辛辣刺激Z物均可导致消化性溃疡的发生。3消化性溃疡的症状及其辅助检查2.1常见症状消化性溃疡有着典型的临床表现，其症状的主要特点是：慢性、周期性、有节律的上腹部疼痛，体征不明显。部分患者并不表现出明显的临床症状，首发症状为大出血、急性穿孔等。3.2辅助检查①X线锁餐检查；②内镜检查；③胃液分析；④粪便隐血检查。4治疗4.1一般治疗①饮食要定吋定量，养成良好的饮食习惯，进食吋最好细嚼慢咽,不易过快，禁食生、硬、冷之物，吃

5、饱即可，不易过饱或过饥、暴饮暴食等；②戒酒、戒烟也成为治疗措施中的重要一部分；③禁止服用损伤胃粘膜的药物，如非笛体类抗炎药、阿司匹林、消炎痛、保泰松等；④保持情绪稳定，心情愉快，消除焦虑紧张感。3.2药物治疗4.2.1抗酸剂主要为碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、次碳酸钮。常用的复方制剂有：胃舒平、铝镁合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙钮镁等。4.2.2胃酸分泌抑制剂颠茄、阿托品、山茂若碱、哌毗氮平、甲氧米脈、法莫替丁及洛赛克等。4.2.3保护胃粘膜的药物硫糖铝、三钾二枸椽络合钮、生胃酮。5讨论消化性溃疡是一种具有反复发

6、作倾向的慢性病，病程长者可达10〜20年甚或更长，但经多次发作后不再发作者也有；许多患者尽管一再发作，然而却始终未出现其它并发症；也有部分患者症状较轻未曾重视，或不经药物治疗而愈。由此可见，对大部分患者而言，本病是预后良好的病理过程，常见诱因为气候变化、过度劳累、精神紧张、饮食不规律及过食刺激性食物、烟酒嗜好及服用非笛体消炎药(NSAID)等，以慢性、周期性、节律性上腹痛、进食或服用抑酸药可缓解为特点，并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。及吋地采取合适的治疗措施，可使病情在早期就可得到有效的控制。常见的治疗方

7、法有：①i般治疗：包括精神和生活治疗、休息、饮食等；②药物治疗：抑酸药物、H2受体拮抗剂、质子泵阻滞剂、增强粘膜防御力的药物，幽门螺杆菌感染者可行根除幽门螺杆菌(HP)治疗。胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主；男性消化性溃疡的发病率高于女性；十二指肠溃疡较胃溃疡和复合溃疡多发；胃溃疡发病年龄高于十二指肠溃疡；胃溃疡住院吋间和住院费用均略高于其它两类溃疡。十二指肠溃疡和复合溃疡易反复发作，十二指肠溃疡更容易伴胆汁反流，幽门螺旋杆菌(Hpylori)检出率约为49.2%，各类型溃疡IIP感染均无差

8、异。近年来，随着强效抑制胃酸分泌的H2受体阻断剂及胃黏膜保护剂等药物的有效开发，消化性溃疡的治愈率呈逐年上升的趋势。参考文献[1]张泰昌，袁中元，林三仁，等•北京29所医院1999年度消化性溃疡患病情况分析[J]•屮华消化内镜杂志,2002,6(3):162-163.[2]王信琪，党瑜华，夏冰，等•大内科学[M]•郑州：河南医科大学出版社，2000,6(7)：310-312・[1]祖毅，秦光梅，王新