浅论民营医院的发展

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浅谈民营医院的发展问题吴清廉目前，由于国家政策的扶持和市场经济的发展，我国的民营医院发展很快。就我们周口市而言，民营医院就有五十多家。据有关资料统计，我市成规模的医院有周口协和医院、鹿邑真源医院等医院。为了彻底改变看病难看病贵的问题，我国大力推行新农合、城镇居民基本医疗保障，公立医院的公益性改革也正处于攻坚阶段；而基本药物制度的建立，也在考验着公立医院的改革。作为公立医院的的补充，民营医院也正处于十字路口。在此,笔者就民营医院如何在这场医疗改革的大潮中，取得长足的发展，谈一下自己浅陋的看法，以供大家参考。民营医院出现于20世纪的80年代。由于早期市场经济发展的相对滞后，国家对公立医院的投入相对不足，公立医院的市场化运作成为了当初公立医院生存的不二道路。于是，以药养医、药价居高不下，使“看病难、看病贵"成为社会的一大焦点，看病难看不起病，成为新的“三座大山”之一，成为阻碍社会大众提高消费的一种重要因素。于是，为了缓解人们看病难的问题，2001年，我国开放了医疗市场，社会力量、社会资金对医疗市场的投入有了政策层面的支持，民营医院得到了初步发展。2004年，卫生部长高强在天津会议上，积极鼓励社会民间资本对医疗事业的投入，并允许出资人得到合理回报。于是，民营医疗机构 便从过去那种小打小闹的个体诊所逐步发展为民营医院，其形式有独资医院、股份制医院、中外合资医院、公立医院托管等不一而足。其经营特征以各类专科、中医和民族医院为主，但综合性医院、西医医院相对较少。但是由于他们机制灵活、重视宣传、价格低、服务好、有特色，满足了不等层次的就医需求，成为了我国医疗卫生事业的重要组成部分。特别是我国开展新农合和城镇居民基本医疗保险后，由于国家政策和各级党委政府的支持，一些设备好、服务好、技术先进的民营医院，也成为医疗保障的定点医院，这无疑为解决“看病难看病贵”问题起到了一定的缓解作用，也为民营医院的发展提供了动力。同时，政策的支持，使民营医院又有了可以发展的广阔空间。但是，我们不可否认，民营医院的发展，不仅要靠政策的支持，也要清醒的看到自身存在的问题。只有克服存在的问题，医院才能得到发展。我们必须清醒的看到，现在民营医院的确存在着不少自身或其他方面的问题，这在无形中限制了民营医院的发展。基本药物制度的确立，能否使民营医院参与其中，也在考验着民营医院本身的发展。一，民营医院的先天性不足限制了自身的发展。我国的民营医院大多由社会力量投资，其医技人员常由离退休医技人员以及较低层次的人员构成，缺乏中间层次的医技人才，两头大，中间小。医院没有长远发展规划，不能吸引高层次的、年轻的技术人才。同时，对于这些人员的使用是“重使用， 轻培养”，发展无力，缺乏后劲。存在重设备、轻人才的现象，没有建立可靠的后备人才。有的医院的发展常常靠宣传广告效应，轻视品牌的培育。同时，重视经济效益、轻视社会效益的不正确的发展观，也在很大程度上影响了民营医院的发展。这是由“重眼前、轻长远”的急功近利的思想所决定的。这无疑为医院的长足发展设置了障碍。这也是当下民营医院没有或少有大型、综合性、高水平的医院的原因所在。当然，不可否认，一些民营医院己经看到了这些不足，开始了人才的引进和培养。但这些具有长远发展的战略眼光，毕竟只有少数的医院管理人员才具备。这也是医疗市场的发展阶段普遍存在的问题。这个问题，如不能引起民营医院管理层大高度重视，必将成为民营医院发展的软肋和瓶颈。二，民营医院受到的不公正待遇，成为民营医院发展的不利因素由于多种原因，人们普遍认为民营医院是营利性医院，资本的逐利功能是民营医院存在的不二因素，而对民营医院的社会性得不到广泛认可。加之，由于民营医院初步加入医疗队伍，存在着良莠不齐、鱼龙混杂的现象，一些民营医院不讲社会公徳，大肆攫取不义之财，破坏了民营医院的形象。所以，人们看到的民营医院的形象，常常是负面的。在政策层面上，政府标准不统一，在执行政策上存在政策歧视。这表现在医保定点、新农合定点、执业医师注册、专业领域 的待遇上存在的菲异上。同时，由于缺乏对民营医疗机构的监管和指导，没有充分发挥“优胜劣汰“的淘汰机制作用，没有及时将那些只顾赚“黑心钱”的民营医院淘汰出医疗市场，而使那些医疗质量好、服务好的医疗机构，同时蒙受偏见和歧视。那么，怎样能够才能够使我国的民营医院步入一个良性的发展轨道呢？笔者认为，只有解决民营医院存在的问题的基础上，才能使我国的民营医院步入一个良性的发展轨道。一，民营医院本身的领导阶层，必须有一个清醒的认识，那就是危机意识。发展才是硬道理。民营医院的发展必须依靠自身的发展，自身的发展必须是靠人才的发展，是靠医疗质量的发展，是靠服务质量的发展。当今的世界，是激烈竞争的世界，而竞争就是人才的竞争。民营医院必须走出单纯靠请公立医院离退休医技人员的发展模式，要自主引进和培养人才，大力引进各个医学院校的人才，积极培养高层次的人才队伍，建立长远的发展战略。只有这样，才能走出急功近利的发展怪圈；只有这样，才能使民营医院有一个长远的发展空间。二，民营医院不能单纯的或者一味的追求经济效益，更要追求社会效益。因为在我国社会的传统观念里，不管是公立医院还是民营医院，医疗机构本身就是一种社会公益事业，是为广大的社会大众提供优质的医疗服务的，这是医疗机构所特有的本性。当然，民营医院的发展和现在公立医院的恢复公益性有所不同，是要讲经济效益的。公立医院的改革可以靠国家资金的支持, 民营医院的发展则要靠自身。但不是说，民营医院就可以不顾及社会效益，不要社会公德，只顾赚钱。因为只有社会效益好了，才能使医院取得社会大众的信赖和认可，才能取得必要的经济效益。同时，要发挥民营医院机制灵活的优势，让价于民，让利于民。否则，就不能打破人们对民营医院的歧视和偏见。医院就不会得到发展，甚至会垮掉。三，政府层面要对民营医院和公立医院一视同仁，要有政策层面的必要支持，希望各级政府，从政策的执行层面上打破歧视和偏见。如果民营医院能够达到政策上的要求，就要在新农合、基本医疗保障医院的定点以及基本药物的配备和补偿机制上，执业医师注册等相关领域，也要给予必要的支持。同时，要加大对民营医院的监管和指导力度，将那些只顾赚“黑心钱”不顾社会公德、不讲医徳的的不良医疗机构，及时清退出医疗市场，使社会效益好、经济效益佳的民营医院有一个公正的、有序的竞争和发展空间。总之，民营医院发展至今，由于各级党委政府的大力支持，已经有了一个良好的开端。但是，民营医院要在竞争激烈的医疗市场中得到发展和壮大，必须有一个良性的、有序的空间，但更重要的，是要靠自身建立长远的发展战略，占领技术人才、高科技设备和优良的医疗服务三大制高点，才能突破发展的瓶颈，开拓一个广阔的发展前景。作者：吴清廉 河南省鹿邑真源医院院长河南省鹿邑县城区卫真路西段邮编:477200邮箱:zhenyuanyy@163.com