氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床观察

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1、氯毗格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床观察摘要：目的：探讨脑梗塞采用氯毗格雷联合氟伐他汀治疗临床效果。方法：本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年9月至2012年9月收治的脑梗塞患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用常规方案治疗，观察组在此基础上采用氯毗格雷联合氟伐他汀治疗，回顾两组临床资料。结果：两组治疗前总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密切脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）比较无明显差异，治疗3个月后观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较，两组口

2、常生活质量评分及神经功能评分均有改善，但观察组改善幅度均显著优于对照组（P<0.05）o结论：脑梗塞釆用氯毗格雷联合氟伐他汀治疗，可显著改善临床症状,加快病情康复进程，具有非常积极的临床意义。关键词：氯毗格雷氟伐他汀脑梗塞临床观察【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0049-01临床脑血管疾病常见类型中，脑梗塞占有较高的发生比例，存活者易有后遗症残留，对家庭及社会均造成了沉重负担。近年来，随着公众生活水平的提高，饮食结构及生活方式随之不断调整，加之人口老龄化加剧，脑梗塞发

3、病率呈逐年增多的趋势，选择一种有效的方法治疗是改善预后,提高患者生活质量的关键［1］。本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年9月至2012年9月收治的脑梗塞患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用常规方案治疗，观察组在此基础上采用氯毗格雷联合氟伐他汀治疗，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1-般资料。本次研究选择的对象共80例，男49例，女31例，年龄44-73岁，平均（58・2±4.1）岁。均与中华医学会脑血管病学术会议（全国第四届）制定的诊断标准符合，并经头颅CT及MRI检

4、查确诊。排除严重肝肾功能损害者、出血性疾病者及合并急性感染性疾病者等。随机按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）o1.2方法。两组均调控血压，积极脱水，取阿司匹林100mg/d口服抗血小板，对症支持。观察组常规治疗的同时，加用氯毗格雷口服，75mg/次，1次/d,共用15d；同时联用氟伐他汀口服，40nig/次，1次/d,每晚睡前服用，共治疗6个月。1・3效果评定。采用ESS对神经功能缺损程度进行评定,治疗前、治疗后Id、30d、60d各评定1次，采用Batherel评定

5、治疗前后的日常生活能力。观察治疗前后血脂、血浆水平。1.4统计学分析。统计学软件釆用SPSS13.0版，组间计量数据釆用（X±S）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果两组治疗前总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密切脂蛋白（LDL）、甘油三酯(TG)比较无明显差异，治疗3个月后观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。与治疗前比较，两组日常生活质量评分及神经功能评分均有改善，但观察组改善幅度均显著优于对照组(P<0.05)o见表1。3讨论研究显示，动脉粥样硬化为脑梗塞

6、主要病发因素之一，动脉粥样硬化与血脂异常有密切相关性。动脉粥样硬化致血栓形成所引起的急性心脑血管事件，均为系列复杂的炎症反应，以血小板粥样斑块部位聚集为主要表现，造成远端血液循环障碍［2］。血小板在病理过程中发挥着重耍作用，研究显示，口内皮细胞衍生的一氧化氮有抗血小板聚集作用。他汀类药物可抗血小板聚集，促进一氧化氮自血管内皮细胞产生，•且此作用未对血浆中胆固醇水平造成影响［3］。氯毗格雷通过不可逆性和选择性对血小板上的受体与激动剂二磷酸腺廿的结合有抑制作用，进而起到抗血小板聚集效果，在临床抗血小板治疗中已广泛应用［4

7、］。氟伐他汀对胆固醇的生物合成产生影响，起到降脂效果。结合本次研究结果显示，观察组临床情况优于对照组(P〈0・05)。表明两药联合可稳定斑块，改善血液循环，改善内皮细胞功能，调节血脂,加快病情康复进程，阻屮卒屮进展，效果显著。综上，脑梗塞釆用氯毗格雷联合氟伐他汀治疗，可显著改善临床症状,加快病情康复进程，具有非常积极的临床意义。参考文献［1］陈文华，余波，谢湘华，等•急性脑卒中三级康复方案的应用与成本效果分析[J]•中国临床康复,2006,10(48)：31-33[2]JuanJB,DeepakLB,Jean-Mar

8、cH.Clinicalevidenceforanti-inflammatoryeffectsofantiplatelettherapyinpatientswithatherothromboticdisease[J].VascularMedicine,2007,12(2)：113-122[3]付享征•大面积脑梗死32例临床分析[J]•中国实用神经