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1、氯毗格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效研究吕苏花鞠德峰王聪聪高勇(山东枣庄矿业集团中心医院山东枣庄277011)【摘要】目的探究氯毗格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床应用优势。方法木文主要采用前瞻性开放研究，共收集90例2009年1月〜2011年2月在我院就诊的脑梗塞患者，随机为两组，分别采用氯毗格雷联合氟伐他汀治疗和常规治疗，比较两组患者的情况。结果两者患者治疗后NDS评分差异有统计学意义(t二3.87,P<0.05)；研究组治疗前后的NDS评分差异有统计学意义(t二4.14,P&t;0.05)；两组患者的血液流变
2、学，GMP-140>全血粘度、血浆粘度及血小板聚集率的差异均有统计学意义(P<0.05)o结论氯毗格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞，能明显改善患者的神经功能，有助于血液流变学的改变，因此值得在临床上推广应用。【关键词】氯毗格雷氟伐他汀脑梗塞【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)24-0209-02脑梗塞(infarctionofthebrain),是多种因素综合作用于机体使脑部动脉阻塞后出现相应部位脑组织血液灌流不足，最终引起患者神经功能障碍的一种脑血管病［1］。近年来，本病的发病率一直居高
3、不下并有逐渐上升的趋势。通过改变患者血液流变学及抗血小板聚集可以有效预防和治疗木病，取得满意的临床疗效。木文主要采用前瞻性开放研究，探究氯毗格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床应用优势。1临床资料与方法1.1一般资料2009年1月〜2011年2月在本院共收集90例脑梗塞患者，其中男性56例，女性34例。将上述90例患儿随机分为研究组和对照组，每组各45例，其中研究组男性25例,女性20例;43〜72岁，平均为(57.1±3.8)岁。对照组男性31例，女性14例；年龄42〜76岁,平均为(58.6±4.0
4、)岁。两组患者的基本情况如年龄、性别、病程、病情严重程度等各项指标经统计学分析，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2入选标准(1)在本院就诊的住院患者;(2)以上病例均经头部CT/MRI检查，并根据中华医学会神经学分会的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》⑵中的诊断标准确诊为脑梗塞。排除标准：(1)合并心力衰竭、肾功能不全等其他严重的全身性疾病;(2)患有肝脏类其他疾病；(3)有脑出血的患者等。1.3治疗方法1.3.1对照组：给予控制血压、口服阿司匹林、清除自由基等常规对症支持治疗。1.3.2研究组：采用氯
5、毗格雷+氟伐他汀常规治疗：本组患者在对照组的基础上，给予氯毗格雷(商品名波立维)75mg,口服，Q.D,总共服用15天。氟伐他汀(商品名来适可)40mg每天睡前服一次，连续使用6个月。1.4疗效判断根据神经功能评分(NDS评分)比较两组患者治疗前后神经功能状况；与此同时，通过检测两组患者的GMP-140(人血浆仅颗粒膜蛋白ELISA法测定)、全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率，比较两组患者的血液变学变化情况。1.5研究方法Excel建立数据库，采用SpsslS.O统计学软件分析，计量资料以均数&plusrrm;标准差(x-&plus
6、mn;S)表示,两者之间的比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义，相反则无统计学意义。2研究结果2.1NDS评分的比较以上90例脑梗塞患者分别给予常规治疗及氯毗格雷联合氟伐他汀治疗后，根据NDS评分比较两组患者治疗前后神经功能状况，两组患者的治疗效果各不相同。其中两组患者治疗前的NDS评分无统计学意义(P>0.05)；治疗后，通过t检验比较两者患者的NDS评分，差异有统计学意义(t=3.87,P<0.05),即研究组的治疗疗效明显优于对照组；比较研究组治疗前后的NDS评分，差异有统计学意义(t=4.14,P<
7、0.05),详见表3讨论氟伐他汀是一个全合成的降胆固醇药物，为轻甲戊二酰辅酶A(HMG-Coa)还原酶抑制剂，作用靶器官在肝脏，具有抑制内源性胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇的含量，刺激低密度脂蛋白(LDL)受体的合成，降低血浆总胆固醇浓度的作用。氯毗格雷是一种血小板聚集抑制剂，主要通过阻滞二磷酸腺昔(ADP)受体达到抑制血小板聚集的目的。由本次研究结果显示，通过t检验比较两者患者治疗后的NDS评分,差异有统计学意义(t二3.87,P<0・05),即研究组的治疗疗效明显优于对照组；比较研究组治疗前后的NDS评分，差异有统计学
8、意义(t=4.14,P<0.05)；通过t检验比较两组患者的血液流变学,GMP・140、全血粘度、血浆粘度及血小板聚集率的差异均有统计学意义(PV0.05)。综上所述，氯毗格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞，能明显改善患者的神经功能，有助于血液流变学
