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1、氯毗格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床疗效观黄晓勇海安人民医院神经内科江苏南通226600作者简介:黄晓勇，男，江苏海安人,1981.07—，汉族，主治医师，硕士学位，研宄方向:脑血管病.【摘要】目的分析氯毗格雷与阿托伐他汀钙联合治疗脑梗塞的临床疗效.方法100例脑梗塞患者按治疗分为对照组和研究组各50例.对照组患者常规治疗，研宄组在常规治疗基础上，采用氯毗格雷与阿托伐他汀钙联合治疗.比较观察两组患者治疗前后血脂各项指标和hs—CRP水平的下降率、NIHSS评分和ADL评分情况.结果两组患者治疗后血脂各项指标、hs—CRP水平均有所下降，研
2、究组的下降率高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后NIHSS和ADL评分均优于治疗前，研究组治疗后的NIHSS和ADL评分优于对照组且差异有统计学意义(P<0.05).结论氯毗格雷与阿托伐他汀钙联合治疗脑梗塞,能够明显改善患者临床症状，临床效果显著,值得临床推广应用.【关键词】阿托伐他汀钙；氯毗格雷；脑梗塞【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0144—01脑梗塞作为神经内科常见疾病之一，患者常伴有偏瘫、语言障碍等神经功能缺失症状,而且只有较高的致残率以及病死率，后
3、遗症严重影响了患者的牛.活质量[1].因此，对脑梗塞患者的治疗原则，就是促进患者祌经功能恢复，改善患者的H常生活能力以提高患者的生活质量.木文选取2012.01-2014.12木院收治的100例脑梗塞患者为研究对象，探讨氯毗格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床治疗效果，现作如下报道：1资料与方法1.1一般资料选取木院2012.01-2014.12收治的100例脑梗塞患者为研宄对象，所有患者均经过CT或MRI检查,确诊为脑梗塞，临床表现主要为肢体运动障碍、言语不清等,排除脑出血、严重肝肾功能损害、严重意识障碍的患者、急性感染性疾病.100例脑梗
4、塞患者按治疗方法分为研究组和对照组各50例.研究组，男性35例，女性15例，年龄56-79岁，平均66.45±12.83岁，发病时间2.5^72h,平均25.46±2.97h,.其中合并高血压32例、冠心病26例、糖尿病24例、动脉粥样硬化22例、高脂血症24例;对照组，男性33例，女性17例，年龄55~80岁，平均65.12±11.13岁，发病吋间3-72h,平均24.96±3.12h,其中合并高血压30例、冠心病25例、糖尿病22例、动脉粥样硬化23例、高脂血症23例.两组患者一般临
5、床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2治疗方法对照组患者采取常规治疗，口服阿司匹林抗血小板治疗以及降压降脂、控制血糖等对症支持治疗等.研究组在常规治疗的基础上，采用氯毗格雷与阿托伐他汀钙联合治疗，阿托伐他汀钙每天睡前口服一次，剂量40mg/冶疗6个月，氯毗格雷每天口服•一次，剂量75mg,治疗15d.1.3观察指标患者治疗前后的各项血脂指标(TC、TG、LDL—C)以及hs—CRP下降率,NIHSS神经功能缺损评分,ADL生活能力评分(Batherel指数量表法).1.4统计分析采用SPSS21.0统计学软件，对本研究数据
6、进行分析.计量资料用mean±SD表示，组间比较采用独立t检验，记数资料用构成比表示，组间比较采用卡方检验.以P<0.05认为差异冇统计学意义.2结果2.1患者治疗后的TC、TG、LDL—C以及hs—CRP下降情况两组患者经治疗后,TC、TG、LDL—C和hs_CRP水平均冇所下降,研究组下降率优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结果详见表一1.2.2两组患者治疗前后NIHSS评分、ADL评分情况两组患者治疗后NIHSS和ADL评分均优于治疗前,研究组治疗后NIHSS和ADL评分优于对照组且差异冇统计学意义(P<0
7、.05).3讨论动脉粥样硬化斑块致血管狭窄或血栓形成是脑梗塞的主要发病原因.高血压、高脂血症是引起动脉硬化最重要的的病因,hs—CRP作为一项非特异性炎性因素，也直接参与了动脉粥样硬化过程［2］,而血小板损伤的血管内皮表面聚集，是血栓形成的重要原因，血小板活化在脑血栓的形成过程具有重要的作用.因此动脉硬化是血小板集聚的结构基础，而血小板的集聚加重动脉硬化造成管腔狭窄，形成了恶性循环.因此，脑梗塞患者治疗过程中，除了对抗血小板凝集,还应该考虑降低血液粘稠度.本研宄中采用氯毗格雷与阿托伐他汀钙联合治疗脑梗塞.阿托伐他汀钙为羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑
8、制剂，属于他汀类药物，其作用靶器官以及代谢部位在肝脏，可以抑制合成内源性胆固醇，同时促进合成低密度脂蛋白受体，提高低密度脂蛋白摄取，可以有效降低血浆总胆固醇的浓度［
