抓好专项检查为推进医改服务

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1、抓好专项检查为推进医改服务为了全面贯彻落实基层医疗卫生改革政策，确保国家基本药物制度基层全覆盖，巩固医改成果，自2013年4月下旬起，十堰市张湾区物价局会同区卫生局、区医改办、区新农合办对全区基层医疗机构的医改推进情况进行了检查，重点对纳入医改范围的社区卫生服务中心，乡镇卫生院、村级卫牛室执行国家基本药物零差价制度情况进行了检查。检查情况可以概括为：基层医改取得了阶段性成果；部分单位存在问题不少。一、整体推进，基药制度改革取得了阶段性成果按照全省统一部署，张湾区按时间节点分别于2011年5月31日和10月31日在政府开办的4个社区服

2、务屮心和3个乡镇卫生院，64个村级卫生室实施国家基木药物制度，共600余种（开始时484种）药物实行省级集中公开招标采购，统一配送。基药制度实施以后，我局会同区医改卫生、新农合等部门对纳入医改范围的基层医疗机构进行了几次拉网式检查。这次检查，一是查药品采购进货单据是否按规定平台采购基药，药品价格是否与公示价格相符，是否存在加价销售现象；二是看基药制度是否上墙，柜台摆放药品是否明码标价，是否自觉接受社会监督；三是基药和非基药的占比，看是否存在随意进药行为；四是随机向医务人员询问常见药品销售价格和相关政策，看“零差率”是否真止执行到位。

3、检查结果表明：绝大多数基层医疗机构执行情况良好，取得成绩值得宀冃疋。一是从乡镇卫生院、社区卫生服务中心层面上看，四个社区服务中心、三个乡镇卫牛院的基药制度改革基本到位。综合几次检查和平时掌握的情况，一是政策宣传到位，做到四有：有基本药物价格公示牌，有医疗服务价格公示牌，有新农合医疗政策宣传栏，有住院报销公示栏，阳光操作，自觉接受人民群众监督。二是基药改革政策执行到位，按规定的采购平台进行基药采购，药品实行零差价销售，按规定执行一般诊疗费政策，医疗服务项目没发现乱收费现象，基药和非基药明码标价规范，从执行基药时间节点至今物价部门没有接

4、到基层群众对7家医疗单位关于药品价格医疗服务价格方面的投诉。三是从效果上看，实行基药制度后，各医疗机构门诊人次和住院人次均有一定幅度上升，门诊费用和住院费用均有一定幅度下降，一升一降说明实行基药改革实实在在给老百姓带来了实惠。二是从村级卫生室（站）层面上看，全区大多数村级卫生室（站）执行基药制度情况良好。从总体情况看：花果社区卫生服务中心管辖各村卫生室，方滩卫生院管辖的各村卫生室，西沟乡卫生院管辖的各村卫生室，汉江街办管辖的李家院村•卫生室、龙潭湾卫生室，马家沟村卫生室，茅坪卫生院，柳家河村卫生室，红卫社区卫生服务中心管辖的石桥村卫

5、生室等基药制度执行情况比较好。这些村卫生室基本做到基药价格公示到位。检查组认为，这些村之所以能够把相关工作推进到位，其有效措施在于：管段医院与各村卫生室实施一体化管理，充分发挥管段医院在医改丁作推进中的指导管理职能。花果社区•卫生服务中心把医改推进中的各项工作进行量化细化，与各村卫生室签订目标责任书，安排专人进行日常检查指导督导，一月开一次碰头会，着力推进了医改工作的规范有序开展，其工作成效十分显著；方滩乡卫生院高度重视医改工作，按照一个标准模式、统一购药、统一配送、统一管理、多管齐下、一抓到底，基础工作抓得很细很实，取得了很好的工

6、作成效，部分患者向检查组反映，实行基药前输一瓶液花几十元钱，现在花十几元钱，群众从几十元到十几元的变化中体会到了党的政策的温暖；西沟乡卫生院也采用相同做法，基药统一配送，口常工作统一管理，医改工作成效明显；红卫车城社区卫生服务中心对辖区村卫牛室下达每年购基药不低于2万元目标，在一定程度上促进了医改工作的顺利开展。另外是医改政策能够按时足额兑现到位。实行基药制度后，为使村医在待遇上不受损失，国家釆用购买服务的法定政策；中央和地方政府分级负担对村医进行补贴。检查中发现，凡是医改工作推进到位的村级卫生室，相关补贴政策都能够按时足额兑现到位

7、，这是推进村级医改的内在动力。在方滩，检查组调查了几位村医，他们证实，药改前和药改后,村医收入不是降低了，而是提高了，只要政策宣传到位，补贴兑现到位，公共卫生服务做到位，村级医改就能顺利推进到位。二、对照标准基夯制度，工作推进中仍存在着不容忽视的问题基药改革，就是对政府举办的7家医疗机构和村集体举办的64个村卫生室实现全覆盖。今年是药改工作第三年，是医疗体制改革的巩固年。按照高标准，严耍求,我们工作推进质量还不够高,推进的范围还没有全覆盖，乡镇卫生院与社区卫生服务中心Z间，村与村Z间，工作进展不够平衡，还存在亟待“补失”的一些问题。

8、（-）医改的政策宣传工作需进一步加强检查中，我们对部分村医进行了政策提问，少数村医目前为止还不知道什么是国家基本药物制度，个别村医还误认为基药不允许加价销售，非基药可以加价销售。政策掌握在“人”，连最基本的政策都未能掌握，何谈进行基药