新生儿高胆红素血症72例临床探讨

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1、新生儿高胆红素血症72例临床探讨新生儿咼胆红素血症72例临床探讨【摘要】目的：对72例新生儿高胆红索血症患儿的致病原因和治疗方法进行探讨。方法：选取2013年4月〜2014年4月在我院分娩的新生儿因“高胆红素血症”治疗的86例患儿为研究对象，采用回顾性分析的方法进行研究。根据患儿的病历资料，总结患儿产生高胆红素血症的因素和治疗方法。结果：围产因素（41例）占47.7%（其中婴儿产时窒息有14例，早产儿7例，合并妊高症5例，婴儿颅脑损伤16例），G-6PD缺乏因素（11例）占12.8%,感染因素（15例）占17.4%

2、,ABO血型因素（6例）占7.0%,其他因素（13例）占15.1%；围产因素与其他4种因素之间间的差异（P＜0.05）o治疗前血清胆红素平均值为（19・6±4・7）mg/dl,治疗后血清胆红素平均值为（10.6±3.5）mg/dl,平均治疗天数为（3・6±1.9）天。结论：新生儿高胆红素血症主要的致病因素为围产因素，其次可能为G-6PD缺乏、感染、ABO血型等因索；并且蓝光照射对其治疗效果显著。值得参考。【关键词】新生儿高胆红索血症；致病因素；治疗方法新生儿高胆红素血症是新生儿常见的疾病之一，并且具新生儿住院病历首

3、位[1]。其主要临床表现为患儿皮肤、巩膜等出现黄染，若不及时治疗，可导致胆红素脑病，致患儿死亡或造成神经系统损害，留下较为严重的后遗症，影响患儿日后生活学习等方面。故而，对于高胆红素血症的新生儿，若能及时找出致病原因，及时采用正确的治疗显得尤为重要。本院在2013年4月〜2014年4月对我院86例新生儿高胆红素血症进行研究后，取得了一定成绩。现报道如下。1资料与方法1.1诊断标准参照《实用新生儿科学》第3版高胆红素血症的诊断为标准。（1）出生＜24h,血清胆红素＞102umol/Lo（2）足月儿血清胆红素＞220.

4、6umol/L；早产儿＞255umol/L0（3）血清胆红素每天上升＞85umol/Lo（4）黄疸持续超过2〜4周，或进行性加重。以上每条即可诊断此病。1.2资料选取2013年4月〜2014年4月在我院分娩的新生儿因“高胆红素血症”治疗的86例患儿。其中男婴40例，女婴46例；患儿体重在2345g~4312g,平均体重在3075g；患儿孕周在36.1-41.3周，平均孕周为38.4周；剖腹产患儿有50例，自然分娩患儿有36例。经统计分析，患儿的性别、体重、孕周、分娩方式Z间的差杲(P>0.05),具有可比性。纳入标

5、准：2013年4月〜2014年4月在我院分娩的新生儿因“高胆红素血症”治疗的患者。排除标准：(1)有先天性疾病的患儿，如艾滋病、心脏病等；(2)多胞胎的患儿；(3)孕妇分娩后死亡，胎儿存活的患儿；(4)家属不配合的患儿。1.3研究方法选取2013年4月〜2014年4月在我院分娩的新生儿因“高胆红素血症”治疗的86例患儿为研究对象，釆用回顾性分析的方法进行研究。根据患儿的病历资料，总结患儿产生高胆红素血症的因素和治疗方法。最后统计分析。1.4检查方法对患儿围产期的情况进行分析；对患儿抽血查葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-6

6、PD)活性，病菌血培养及相关检查，母婴血行Coob's实验、抗体游离实验等。1.5治疗方法根据检查结果，主要釆用蓝光照射，然后肝酶诱导剂及相应的对症治疗。对于重症患儿，可予免疫球蛋口治疗。1・6统计方法采用SPSS15.0统计软件对72例患儿的资料进行处理，计量资料用(x±s)表示，用t检验；以P<0.05为统计学有意义。2结果2.186例致病因素经统计分析，围产因素占47.7%,G-6PD缺乏因素占12.8%,感染因素占17.4%,AB0血型因素因素占7.0%,其他因素占15.1%；围产因素与其他4种因素Z间间的

7、差杲(P<0.05),具有显著统计学意义，见表1。2.2蓝光照射治疗结果经统计分析，86例蓝光照射治疗高胆红素血症的新牛:儿，治疗前血清胆红素平均值为(19.6±4.7)mg/dl，治疗后血清胆红素平均值为(10.6±3.5)mg/dl,平均治疗天数为(3.6±1.9)天。3讨论木研究显示：新生儿高胆红素血症主要的致病因素为围产因素，其次可能为G-6PD缺乏、感染、AB0血型等因素。围产因素主要包括婴儿产时是否窒息、是否为早产儿、是否伴颅脑损伤、怀孕吋母亲是否合并妊高症等。婴儿产时若窒息，则导致患儿缺血缺氧，致使患

8、儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性受到抑制，进而影响肝脏对胆红素的利用，促使血胆红素升高。若为早产儿，则患儿发育不全，其中血清中口蛋白含量较低，不但其运送胆红素能力不足，而且由于各系统组织等发育不全，导致胆红素不能被利用和容易进入脑组织，致使血中胆红素升高和发生胆红素脑病。若患儿颅脑损伤，各脏器功能降低，或由于产生和关应激,导致肝脏利用胆红素能力下降或产生细胞性溶