急性胰腺炎临床护理策略

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1、急性胰腺炎临床护理策略急性胰腺炎临床护理策略【摘要】目的通过收集、分析临床急性胰腺炎病例的治疗及护理方法，总结和探讨急性胰腺炎的临床护理策略。方法选择性收集浙江大学医学院邵逸夫医院消化科近3年间收治的38例急性胰腺炎患者的临床资料，了解疾病的发生发展过程屮伴随的患者心理状况的变化以及导致的一些并发症及合并症。结果本组38例病人均贯彻和执行好本院消化科临床护理策略，通过以上积极治疗、护理，除其屮1例因经济原因自动出院外，其它37例均痊愈出院结论急性胰腺炎患者治疗过程中贯彻以对症护理为主，辅以心理护理，有利于疾病的治疗；及

2、时发现和护理并发症及合并症有利于患者疾病的康复。【关键词】急性胰腺炎；护理；策略急性胰腺炎是一种潜在性危及生命的疾病，是市消化酶过早激活引起的胰腺组织内的炎性反映，胰腺自我保护机制失调后，胰腺开始“自身消化”。急性胰腺炎的治疗与临床护理一直都是医学界的难题和研究的热点。现将浙江大学医学院邵逸夫医院消化科近3年间收治的38例急性胰腺炎的临床护理分析如下：1.临床资料本组急性胰腺炎38例中，男15例，女23例，年龄13岁一78岁间，其中22-59岁30例，占79%,职业以工人居多。诱因：高脂食物12例（31.15%），暴饮

3、暴食者6例（16%）饮酒4例（11%）,受凉2例（5%）,诱因不明2例，劳累、生气各4例。既往病史：慢性“胃痛”史者6例，有慢性胆道疾病患者18例，胰腺炎复发者4例，腹部手术及外伤史2例，胰头癌4例，假性胰腺囊肿1例。2•临床护理的总结与策略1.1对症处理2.1.1禁食：本组38例病人入院后均严格禁食，禁食时间最长者为38天，最短者7天，平均16.5天。2.1.2止痛：95%以上的患者有腹痛，本组统计中有37例（占97.37%）有上腹部疼痛。木病引起的疼痛多突然发生，性质多为刀割样、绞榨性或压榨性。剧痛能产生或加重休克

4、，并使胰液分泌增加，因此，止疼是治疗急性胰腺炎的重要措施。临床上常用杜冷丁及一般解痛剂，抗胆碱能药物等配伍用，或用1%普鲁卡因腹腔神经节封闭亦可静脉滴注。本组38例病例中有29例使用了度冷丁等止痛剂（占76.32%）。2.1.3胃肠持续减压：它可以减少胃酸进入小肠，以降低胰泌素及缩胆素一一促胰腺素的释放，从而减少对胰腺分泌的生理性刺激:防止小肠内积气，有助于缓解腹胀和肠绞痛。本组病例中有19例进行了胃肠减压（占50%）。2.1.4维持足够的血溶量：对重症者应观察记录出入量，并补足血溶量，对出血坏死型因多数有胆道疾病或继

5、发感染，应给予有效抗生素控制感染。2.1.5积极配合中西医治疗：临床经验证明中医中药在治疗本病中有明显的效果，提侣积极采用中西医结合方法。常用的方剂为清胰肠汤加减，起到疏通肝理气，消滞和中，清热解毒，通理攻下之功能，护士应督促定时定量煎服。2.2心理护理心理护理在急性胰腺炎的治疗和护理屮显得十分重要。患急性胰腺炎后，由于突发性的疼痛且来势凶险，一般药物的方法说难很快显效，因此患者往往产生不同程度的心理焦虑，惧怕病情发展会有生命危险。严重的思想、精神负担对疾病的康复是有害的。为了使患者处于治疗和康复的最佳心理状态，首先就

6、要减轻或给病人带来的心理负担，正确引导和安慰病人，以解除其思想顾虑和恐惧心理。针对不同问题作好解释说明T作，鼓励患者树立战胜疾病的信心，充分调动其积极配合治疗和护理。然而，为了使心理护理能做到有的放失，必需通过认真深入的观察（包括直接观察和间接观察）来获得病人的心理资料。直接观察包括看病人表情姿态、神态、听病人呻吟的言语及口头陈述或阅读病人写作的书面材料；间接观察包括调查访问病人既往史，同病人交谈,听取同室病人的反映及了解亲友的探视情况。通过这两种观察了解患者的发病原因，病中表现，发病后情绪的变化，患者家庭生活情况、工

7、作情况、宗教信仰及职业、文化程度。为提出护理问题作好准备。2・3休克的护理急性胰腺炎特别是出血坏死型胰腺炎极易出现休克，木组38例病人中有2例（5.26%）出现了休克。急性胰腺炎发生休克是由于血浆渗入后腹腔，体液多积聚于扩张压力的肠襟内，出血或蛋白质丢失进入组织或肠管内以及胰血管舒缓肽激肽系统激活，引起外周血管扩张，加之禁食、频繁的呕吐等使大量的体液丧失，致使有效循环血容量减少，造成低血容量性休克，因此对重症胰腺炎病人血液动力这监护十分重要。对休克病人需测中心静脉压，密切观察血压、脉搏等变化，及吋发现休克的早期症状，切

8、不可错失早期治疗的机会。…旦发牛休克，应采取平卧、保暖禁止搬动、吸氧，迅速建立静脉通路。输液、输血、低分了右旋糖甘等补充容量，注意电解质的补充,正确地使用血管扩张剂及血管收缩药物，观察牛命体征，详记出入量,及时测定血电解质及血气分析，积极为治疗提供可靠地依据，以维护体内水电解质酸碱平衡。2.4肾功能衰竭地护理急性胰腺炎可以引起肾脏