浅谈急性胰腺炎的临床护理

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1、浅谈急性胰腺炎的临床护理余燕(贵州省职工医院550025)【摘要】目的探讨急性胰腺炎(AcutePancreatitis,AP)的临床护理应用与方法。方法2010年4月至2012年3月期间在我院收治的64例急性胰腺炎患者在临床治疗的同时，加强护理，并对疗效和护理情况回顾性分析。结果木组64例急性胰腺炎患者均采用非手术治疗。治愈62例。转院2例。治愈率为96.8%。结论对急性胰腺炎患者在给予禁食、禁水、吸氧、心电监护、持续胃肠减压、奥曲肽皮下注射、大黄水胃管内注入、低压灌肠、抗炎补液等临床综合治疗的同时，我们还要加强心理护理和防褥护理措施，

2、使患者治愈率提高。【关键词】急性胰腺炎诊断治疗体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)09-0279-01急性胰腺炎(AcutePancreatitis,AP)起病急，临床表现及其病程、预后复杂多变，病死率及误诊率较高，仅根据临床表现及化验检查，就有30%〜40%的患者被漏诊[1-2]o其病变轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，预后良好；少数患者病情严重，胰腺出血坏死，易继发感染、休克和腹膜炎等，病死率高。急性胰腺炎的病因相当复杂，临床表现多样，重症患者可出现严重并发症,甚至危及生命。2

3、010年4月至2012年3月期间在我院收治急性胰腺炎患者64例。住院期间经过医护人员合理的用药，精心护理，均取得了理想的疗效。现结合临床将其中的护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料：木组64例急性胰腺炎患者，男40例，女24例，年龄20〜81岁，平均48.2岁。病程4〜14天，平均住院时间9天。发病原因：胆道疾病41例，饮酒、暴食、高脂饮食21例，其他2例。1.2诊断依据：本院收治的64例急性胰腺炎患者均符合《实用内科学》关于急性胰腺炎的诊断标准。①临床症状出现频率由高至低依次为腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸、休克及重要脏器衰竭的临床

4、症状表现。②胰腺B超及CT检查影像学有改变。③血及尿淀粉酶升高。1.3临床表现［3］：本组64例急性胰腺炎患者均有突发上腹及全腹剧痛，伴恶心呕吐、腹胀，有发热、畏寒、呼吸急促、脉搏细数、腹膜炎、肠麻痹等症状体征。影象及实验室相关检查结果均符合《实用内科学》关于急性胰腺炎的诊断标准。1.4影像及实验室检查相关检查结果：B超检查64例急性胰腺炎患者，其中有62例急性胰腺炎患者血尿淀粉酶均升高，有2例仅有超声改变，有3例出现全身性并发症。1.5治疗方法：本组64例急性胰腺炎患者均为保守治疗，给予禁食、禁水、吸氧、心电监护、持续胃肠减压、奥曲肽皮

5、下注射、大黄水胃管内注入、低压灌肠、抗炎补液等对症治疗。2结果本组64例急性胰腺炎患者中治愈62例，转院2例。治愈率为96.8%。3护理措施3.1心理护理急性胰腺炎起病急、病情重、治疗较为复杂，病人难以接受甚至不配合治疗，因此应加强心理护理，对病人进行耐心细致的解释以取得病人配合。3.2病情观察：观察神志、生命体征、腹痛、腹胀、腹部体征、血糖、尿糖、尿量，发现病情异常，应当及时报告值班医师，并配合好值班医师对患者进行救治。如果患者的体温出现过高情况时，应注意观察患者的发热类型以及伴随症状，体温超过39°C吋给予物理降温并遵医嘱给予退热药。

6、要给出汗较多的患者及时更换衣服、裤子和被褥、被套，注意保暖，避免患者受凉。3.3卧位急性期患者保持舒适的屈膝侧卧位，注意防止剧痛辗转不安患者坠床,必要时使用病床挡板，病情平稳后患者采取半卧位，以利于炎局限于盆腔。3.4禁食和持续胃肠减压：食物中酸性食糜进入十二指肠会促使胰腺分泌，肠管内压力增高，加重胰腺的病变。使胃酸减少或吸岀，可以避免呕吐，避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌人量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低消化液对膜腺的自溶作用，同时减轻腹胀。因此，禁食和胃肠减压是主要治疗手段。使用胃肠减压时应注意观察引流液的颜色、内容物及量，同时应防止

7、胃管扭曲、打折、受压、滑脱等，保证有效胃肠减压。3.5皮下注射奥曲肽：奥曲肽一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强口持久，半衰期较天然抑素长30倍。可抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉压力，减少肠道过度分泌，并可增强肠道对水和钠的吸收。给与患者皮下注射适量的奥曲肽。3.6中药灌注治疗：中医中药是中国的特色，对很多疾病有特殊的疗效，我们可以将中医中药的治疗方法应用到急性胰腺炎的治疗，采用生大黄、中药汤剂进行胃管注入,每日两次，保留灌肠每日两次，可通便，减轻肠胀气的同时还可以辅助治疗麻痹性肠梗阻，若出

8、现腹泻、症状缓解立即停药。3.7防褥疮护理：如果患者的生活不能自理，应当帮助病人在病床上人小便，每两个小时帮助患者翻身一次，轻轻按摩骨突部，大小便后用清水清洁皮肤，保持床单的整洁，以防褥疮发生