小儿急性胰腺炎临床护理分析

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1、小儿急性胰腺炎临床护理分析徐继辉(黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院黑龙江齐齐哈尔162100)【摘要】目的：探讨小儿急性胰腺炎患者临床护理方法效果。方法：选取2014年10月〜2015年3月收治的小儿急性胰腺炎患者38例临床护理方法资料进行分析。结果：所有患儿经治疗均痊愈出院。结论：做好基础护理，过对患儿及家属的心理特征分析，并给予针对性的心理干预和护理、治疗效果好。可以提高疗效，防止病情恶化和加重。【关键词】小儿急性胰腺炎；护理体会【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)09-0138-02急性胰腺炎是指由多种病因引起的胰酶激活，以胰腺

2、局部炎性反应为主要特征,伴或不伴其他器官功能改变的疾病。小儿AP的临床症状和体征差异比较大，大多数表现为急性发作的、持续性的上腹部疼痛，常向背部放射，可伴恶心、呕吐。伴随血清胰酶水平显著升高至正常水平的3倍或以上。选取2014年10月〜2015年3月收治的小儿急性胰腺炎患者38例临床护理方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的小儿急性胰腺炎患者38例,男10例，女28例;年龄3岁〜12岁；其中学龄前15例，学龄期23例；均经化验室、B超、CT检查确诊为小儿急性胰腺炎。患儿均有不同程度的腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。血、尿淀粉酶显著增高。1.2方法AP起病初期的治疗措施是补

3、充液体，维持水、电解质平衡，缓解疼痛，胰腺休息，支持治疗，防止局部及全身并发症的发牛，加强重症监护。胰腺休息包括禁食、胃肠减压、缓解腹痛和抗胰腺分泌药的应用等。2•结果2.1疗效判断标准按临床症状、体征及实验室检查判定疗效。显效：各主要指标在3d内恢复正常，有效：4〜7d恢复正常；无效：经7d以上治疗无变化或病情加重需转外科手术治疗。2.2治疗结果经治疗显效26例，有效12例，所有患儿经治疗均痊愈出院。3护理3.1营养支持AP时的高分解代谢以及禁食、胃肠减压导致脂肪、蛋白质迅速消耗。营养支持属于AP整体治疗的一部分。对于轻中型AP,-般不需要空肠营养或静脉营养，待血尿淀粉酶降至正常、

4、腹痛消失后开始进食少量以碳水化合物为主的流质如米汤、果汁、藕粉等。若患儿无恶心、呕吐、腹痛，则逐渐过渡到营养价值高的饮食如豆浆、脱脂奶。脂肪摄入量<30g/d,避免进食油炸、辛辣食物。少量多餐，忌乗饮晁食。对于重型胰腺炎，营养支持可分为3个阶段：第一阶段应以全胃肠外营养(TPN)为主，一般需2〜3周；第二阶段经内镜或在X线引导下给患者置入鼻一空肠营养管，予以肠道要素饮食2〜3周；病情稳定则转入第三阶段，即过渡到经口进食。3.2病情观察生命体征，观察患儿意识、面色、体温、血压、心率、皮肤温湿度的变化。如出现血压偏低、皮肤湿冷等休克早期征象，立即报告医师并建立静脉通道，每30min

5、测量血压一次直至正常。高热者给予及时降温。观察腹痛的性质、范围、持续时间，呕吐后腹痛有无缓解，腹部体征变化。如患儿频繁呕吐、高热不退、剧烈腹痛、腹胀等情况提示病情恶化，应立即汇报医师处理。监测淀粉酶、血糖、血钙、肝肾功能、血气电解质的变化，如血糖、血钙降低提示病情严重。3.3液体疗法护理禁食期间合理安排补液顺序和速度，记录患儿出入量，确保出入量平衡。重症患儿开放2条静脉通道，用于抗休克和静脉营养治疗。静脉营养选择中央静脉或外周粗直静脉，注意观察有无局部发红、疼痛等静脉炎表现。SS14制剂(商品名施他宇)半衰期只有1〜3min,需24h输液泵维持，随吋检查输液泵性能，记录进量，更换输液

6、时速度要快(<lmin),确保用药准确、有效。3.4心理护理病初患儿因疼痛、禁食而紧张哭闹，被迫采取前倾前屈卧位，拒绝交流。护士协助保持卧位舒适，各项操作前耐心解释，鼓励患儿表达内心感受，解释禁食的重要性，取得其配合。病情好转恢复饮食后要指导患儿及其家属正确选择饮食种类，避免操之过急。个别患儿害怕再次疼痛而不敢进食，要告知尽早给予营养支持有利于疾病恢复，鼓励进食。3.5其他护理做好基础护理。由流行性腮腺炎并发的急性胰腺炎患儿与其他患儿分开放置。做好呼吸道隔离，预防传染。4•健康教育保持良好心情，配合饮食控制及其他治疗。患儿禁食期间家属避免在孩子面前就餐，以免刺激其分泌消化液。腹

7、痛吋予前倾前屈位缓解疼痛，给予患儿感兴趣的图画、书籍、电视等转移其注意力。及时留取尿淀粉酶等标本送验。胃肠减压可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，从而有效缓解症状，促进疾病恢复。指导家属看护好胃管，防止患儿扯脱。饮食控制期间患儿多卧床休息，生活规律，添加饮食应少量、多次，注意饮食卫生，勿暴饮暴食。有流行性腮腺炎的患儿应做好呼吸道隔离，告知家属勿让患儿接触其他病人，防止飞沫传播。饮食规律，少量多次，每日可进餐5〜6次，