小儿急性胰腺炎70例病因及临床诊治分析

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1、小儿急性胰腺炎70例病因及临床诊治分析兰丙县中医院黑龙江省绥化市151500【摘要】目的：探讨小儿急性胰腺炎的发病原因和临床诊治分析。方法：对我院于2014年1月至2016年1月收治的小儿急性胰腺炎患者70例进行回顾性分析，总结小儿急性胰腺炎的发病原因、临床表现、实验室及诊断仪器检查、治疗方法和疗效。结果：3例因病程进展快，最终确诊为暴发性胰腺炎，转上级医院治疗，因多器官功能袞竭抢救无效死亡，2例胰腺假性囊肿形成，内引流术后治愈岀院，其它65例行内科保守治疗，均治愈出院。结论：小儿急性胰腺炎发病急，病势重，需结合实验室检查早期诊断

2、，积极进行抗炎治疗，可改善临床症状，降低死亡率。【关键词】小儿；急性胰腺炎；诊治分析【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)08-185-01前言：急性胰腺炎的发生与病毒感染、药物过敏、暴饮暴食等许多因素有关，发病人群以成年人居多，但不排除小儿发病的可能。小儿急性胰腺炎不是儿科常见病，却是儿科急腹症的常见病之一,近年来发病率有上升趋势。急性胰腺炎具有发病快，迅速进展的特点，若不能早期诊断，延误治疗会引起严重后果，尤其是坏死性胰腺炎会发生腹膜炎、呼吸窘迫综合征和休克等并发症,炎症反应的程度

3、决定了病情轻重，轻者经保守治疗多可治愈，严重者可引发胰腺坏死、感染、休克、多器官功能障碍等并发症，甚至死亡，危及患儿生命。1.资料和方法1.1一般资料木次研究选取了2014年1月至2016年1月间在我院儿科进行治疗的小儿急性胰腺炎患者井70例。患者年龄最小为2岁，最大为14岁，其中男性患者42名，女性患者28名。按病因类型，水肿型63例，出血坏死型7例。按并发症的不同，并发腹膜炎14例，腹腔积液11例，肠蛔虫病13例，肭道感染16例，急性支气管炎7例，呼吸道感染4例，过敏性紫癜2例，暴饮暴食2例，原因不明者1例。1.2方法本次研究

4、在开展的过程中着重对这70例患者的临床资料进行对比和分析，并派专人将小儿急性胰腺炎患者按照发病吋间、病程、性别、年龄、药物治疗情况、发病原因、临床表现进行详细记录，同时参考《小儿内科学》以及《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》，对所得数据进行统计学处理与分析。1.3统计学方法本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0,并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05,本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。1.结果70例小儿急性胰腺炎患者中，3例因病程进

5、展快，最终确诊为暴发性胰腺炎，转上级医院治疗，因多器官功能衰竭抢救无效死亡，2例胰腺假性囊肿形成，内引流术后治愈出院，其它65例行内科保守治疗，均治愈出院。2.讨论3.1小儿急性胰腺炎的病因及诊断急性胰腺炎是胰酶消化自身胰腺和周围组织而造成的化学性炎性反应,而小儿急性胰腺炎与成人发生原因及机制等方面存在明显差异，小儿急性胰腺炎近年来发病率有明显上升趋势。0前的医疗水平并不能确定小儿急性胰腺炎的病因，只能从多方面考虑，例如继发于身体其他部位的细菌及病毒感染（急性流行性腮腺炎、肺炎、痢疾、扁桃体炎），上消化道疾病或胆胰交界部位畸形导致

6、的胆汁反流入胰腺，或者应用人量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡等药物引起的，另外某些疾病，例如过敏性紫癜、甲状旁腺功能亢进症等也会引发急性胰腺炎，然而仍有许多病例不能明确病因。因此，对小儿急性胰腺炎的早期诊断和治疗是冇效阻止水肿型胰腺炎向坏死型胰腺炎发展的重要环节，是降低死亡率的奋效手段。通过本次的分析研究数据我们可以得出相关的结论，小儿急性胰腺炎的发生年龄段以6〜10岁最为常见，小儿急性胰腺炎临床表现以腹痛、恶心、呕吐及发热为主，其中，以腹痛的发生比例最高，占到100.00%。所脊患儿体内的淀粉酶均明显升高，超过500U，而临床发现

7、血淀粉酶常在发病后3小时内即可显著升高，24小吋到48小时内达峰值,而尿淀粉酶虽然可以反映疾病的变化，但是由于受到肾功能等因素影响，其值往往较血淀粉酶值准确性略差。总之，小儿急性胰腺炎的确诊极为复杂，不仅要结合上述临床特点，同时砬与急性胆囊炎、机械性肠梗阻、胆道蛔虫症和急性坏死性肠炎等疾病进行冇效鉴别后方能确诊。3.2小儿急性胰腺炎的发病特点小儿急性胰腺炎一般分为两种：水肿型胰腺炎，出血坏死型胰腺炎。苏中水肿型胰腺炎约占全部患者的80%到90%,胰腺全部或局部水肿、充血，体积增大，导致胰液的排出受阻，进而使得血液及尿中的淀粉酶的平

8、均含量增高。病变急剧，因缺血、出血或坏死，胰腺呈深红色或紫黑色，大量渗出液包含胰液流入腹腔而引起弥漫性腹膜炎，可发生休克，其至死亡。根据儿童其生理和年龄因素，结合解剖特点，故小儿急性胰腺炎奋以下特点，发病较隐匿，且进展快;，部分病例症状不典型，容易