依托咪酯乳剂与丙泊酚用于人工流产的临床比较

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1、依托咪酯乳剂与丙泊酚用于人工流产的临床比较阚永星练毅(天津大港医院，天津300270)［摘要］目的：探讨依托咪酯乳剂用于无痛人流技术的临床实用性，对比苴与丙泊酚效果的差别。方法：对160例无痛人流病例分成2组,分别A组为依托咪酯乳剂0・2mg/Kg+芬太尼0.5ug/kg；B组为内泊酚2mg/Kg+芬太尼0.5ug/kg,进行麻醉。结果：在B组，MAP和HR显著下降；除A组中观察到肌阵挛外，两组中未见明显不良反应。结论：依托咪酯乳剂可以用于安全地用于无痛人流的短时静脉麻醉，麻醉效果优于丙泊酚，具有广泛的临床应用价值。［关键词］依托咪酯乳剂丙泊

2、酚无痛人流麻醉ClinicResearchofEtomidateinindolenceartificialabortionKanYongXing,LianYi(DepartmentofAnesthesia,DagangHospital,TianJin,300270)AbstractObjective:Todeterminethecliniceffectsofetomidateinindolenceartificialabortionincomparisionwithpropofol;Methods:160patientsundergoinga

3、rtificialabortionweredevidedintotwogroups,PatientsingroupAwereanesthedwithetomidate(0.2mg/Kg)andfentanyl(0.5ug/kg),whileingroupB,withpropofol(2mg/Kg)andfentanyl(0.5ug/kg).Results:ThereweresignificantdecreasesobservedinMAP,HRingroupB.ExceptformyoclonusingroupA,therewerenosid

4、eeffectsobse『vedinbothgroups・Conclusion:Etomidatecouldbesafelyalliedinindolenceartificialabortionwithlessinfluenceoncirculationcomparingwithpropofol.Keywords:etomidateindolenceartificialabortionanesthesia门诊短时麻醉技术随着无痛人工流产的广泛开展在临床麻醉中越来越受到重视。冃前无痛人流中应用的主要是丙泊酚⑴，而本临床研究是为探讨依托咪酯乳剂用

5、于无痛人流技术的临床实用性。依托咪酯和丙泊酚同样都属于非巴比妥类的静脉短效催眠性静脉麻醉药，作用吋间短、诱导快、苏醒迅速而完全，而与后者相比，诱导时依托咪酯对呼吸循环的影响更小⑵。依托咪酯乳剂以20%中长链甘油三酯取代了水剂中的丙二醇，因而对血管基本无刺激，便于临床在短时门诊麻醉中的单独应用。1资料和方法1.1一般资料选择ASAI~II级自愿要求无痛人工流产术的早孕妇女160例，年龄20〜38岁，平均26.4岁，体重42〜67kg；妊娠6〜10周,既往无心血管及呼吸系统病史和药物过敏史。随机分为2组各80例，A组为依托咪酯组，B组丙泊酚组。两

6、组年龄、孕次、孕周、体重均无显著性差弄。1.2麻醉方法术前认真询问病史和检查，常规麻醉前准备，严格禁食水6小吋。入室后监测MAP、SpO2>HR、ECG,外阴冲洗完成后建立静脉通道，A组静脉推注依托咪酯乳剂0.2mg/Kg4-芬太尼0.5Ug/kg；B组静脉推注丙泊酚2mg/Kg+芬太尼0.5ug/kg；两组静脉推注时的前20秒匀速注入预计给药量的50%,继续根据病人反应在1分钟内匀速注入余下的药量。当患者意识和睫毛反射完全消失即可进行手术操作，术中保持头部去枕并转向身体一侧，如遇肢体活动，酌情追加首次量的1/3〜1/2。记录手术操作时间、麻

7、醉清醒时间（从注药完毕到清醒回答问题）、术中肌阵挛和术后恶心呕吐情况。1.3观察指标数据处理设静脉穿刺前基础值采样时间点，将注药开始后1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、分钟的七个时间点（因使用无创血压监测手工操作而含有一定的时间误差）的平均值定为每例患者的术中值。1.4统计分析计量资料数据以均值土标准差(X±5)，结果采用况检验。计数资料结果采用卡方检验。PV0.05为差异显著性标准。2结果两组病例均能安静、迅速、顺利的完成诱导和手术操作，A组依托咪酯用量(0.22±0.05)mg/Kg,B组丙泊酚用量(2.15±0.09)mg/Kgo

8、麻醉开始后都有不同程度的呼吸抑制，SpC)2最低降至95%而能自行恢复，B组对MAP和HR有明显的抑制作用，但仍在临床安全容许的范围之内。A组对循环无显著影响，虽有