内镜下套扎术联合组织胶黏合剂治疗食管胃底静脉曲张的效果及治疗后早期再出血影响因素

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1、内镜下套扎术联合组织胶黏合剂治疗食管胃底静脉曲张的效果及治疗后早期再出血影响因素［摘要］目的分析内镜下套扎术联合组织胶黏合剂治疗食管胃底静脉曲张的效果及治疗后早期再出血影响因素。方法选择2012年1月〜2015年12月郑州市中医院收治的食管胃底静脉曲张110例患者为研究对象，所有患者均采用内镜下套扎术联合织胶黏合剂治疗。观察患者的近期治疗效果及早期再出血发生率；分析患者早期再出血的影响因素。结果经过手术，110例患者均成功止血，治疗后4d〜6个月，31例患者发生早期再出血。单因素分析结果显示，有效止血患者性别、年龄、病因、谷丙转氨酶、总胆红素

2、、血清白蛋白水平与再出血患者比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而Child-Pugh分级、谷草转氨酶、腹水、曲张静脉内径、静脉曲张血管数量、红色征、脾栓或脾切除术与再出血患者比较，差异均有统计学意义（P2支（OR二2.131,95%CI：2.055〜3.843,P二0.018）、红色征（OR二4.015,95%CI：3.587〜4.982,P=0.009）、脾栓或脾切除术（OR=4.622,95%CI：3.457〜4.905,P=0.004）均为食管胃底静脉曲张患者治疗后早期再出血的危险因素。结论内镜下套扎术联合组织胶黏合剂可有效治疗

3、食管胃底静脉曲张，然而治疗后早期易发生再岀血，Child-Pugh分级C级、腹水、曲张静脉内径、静脉曲张血管数量、红色征及脾栓或脾切除术均是其危险因素。［关键词］食管胃底静脉曲张；内镜；套扎术；组织胶；再出血；危险因素［中图分类号］R571.3［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2016)08(a)-0065-04［Abstract］ObjectiveToanalyzetheeffectofendoscopicligationoperationcombinedwithtissueadhesiveagentinthetreatmen

4、tofesophagealgastricvaricesandtheinfluencefactorsofearlyrebleedingaftertreatment.MethodsFromJanuary2012toDecember2015，110casesofpatientswithesophagealgastricvaricesinHospitalofTraditionalChineseMedicineofZhengzhouCitywereselectedastheresearchobjects.Allpatientsweretreatedby

5、endoscopicligationoperationcombinedwithtissueadhesiveagent.Treatmenteffectandtheincidenceofearlyrebleedingwereobserved,andtheinfluencefactorsofearlyrebleedingwereanalyzed・ResultsAftersurgery,110patientswereallsuccessfulhemostasis.4d-6monthsaftertreatment,31patientsoccurrede

6、arlyrebleeding.Singlefactoranalysisresultsshowedthat,gender,age，pathogenesis、ALT，totalbilirubin，serumalbuminbetweenpatientswitheffectivehemostaticandrebleedinghadnostatisticallysignificantdifferences(P>0.05)；andChild-Pughgrading，AST，ascites，varicoseveindiameter,numberofvari

7、coseveinsbloodvessels,theredsign,spleenorsplenectomyofpatientswithhemorrhageandrebleedinghadstatisticallysignificantdifferences(P[Keywords]Esophagealgastricvarices；Endoscopy；Ligationoperation；Tissueglue；Rebleeding；Riskfactors最常见的并发症之一，其出血量大、来势凶猛、病死率高，如不及时治疗，极易发生失血性休克而导致严重后果

8、。一直以来，食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗是临床医生治疗肝硬化门静脉高压的主要目的，目前主要治疗方法包括内科药物、外科手术、内镜和介入治疗等。随着消化内镜技术的不断