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《内镜下套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、内镜下套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察摘耍：目的探讨内镜下静脉曲张套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。方法分析120例食道冒静脉曲张患者，比较EV、GV的治疗有效率以及再出血率。结果三种治疗方式对EV的有效率无统计学意义。套扎联合组织胶治疗GV的有效率高于套扎组（卩〈0.05）,套扎组的再出血率高于套扎联合组织胶组（P〈0・05）。结论对于食管胃静脉曲张患者，首次治疗时行食道套扎联合胃组织胶注射治疗能有效减轻GV程度,且再出血发生率相对较低。关键词：食道胃静脉曲张；食道套扎；胃组织胶注射；再出血率食道胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者较为常
2、见的并发症，病情凶险、病死率高，首次出血后2年内再出血发生率约80%,每次出血病死率约20%[1]。内镜下组织胶注射治疗是胃静脉曲张出血较为通用的治疗方法。现对我院2010年1月〜2014年7月的食道胃静脉曲张患者的治疗进行回顾性分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2014年7月经内镜确诊的食道胃静脉曲张患者120例，男79例,女41例，年龄28-87岁，平均（55.96±11.98）岁。Child-PughA级45例，B级65例,C级10例;合并门静脉血栓或瘤栓者20例。1.2方法据首次治疗方法的不同分为3组。各项指标入院时均无显著差异。
3、随访6〜24个月，平均12个月。比较曲张静脉治疗的有效率以及再出血率。1.3疗效判断按照中华消化内镜学会食管胃底静脉曲张内镜下记录及分级标准[2],有效：食道静脉曲张由重度转为中度、轻度或消失；曲张静脉消失或直径较前明显减小视为有效；无效：静脉曲张程度无改变或由轻中度转为重度，或破裂出血需转外科或进行介入等治疗视为无效。1・4统计学分析统计学分析用SPSS19.0软件处理，样本均数比较采用单因素方差分析，率的比较采用Fisher或x2检验。卩<0.05为差异显2结果2.1治疗有效率患者均有重度食管、胃静脉曲张GV,食道套扎组43例，套扎6~14点；食道套扎联合胃
4、组织胶注射治疗组36例，套扎6〜13点，组织胶注射1〜6.5ml,平均。胃组织胶注射治疗组41例，1〜6・5ml。胃组织胶组的食道静脉曲张程度较其他两组相对较轻。1.1.1总有效率三组的总有效率分别为100%、91.7%、75.6%,P<0.05,差异显著。其中，食道套扎组与胃组织胶组的有效率，差异显著。2.1.2EV有效率三种治疗方式在改善食道静脉曲张程度方血无明显差别，见表1。2.1.3GV有效率3月内冒静脉曲张有效率25.8%,三组患者的治疗有效率分别为11.6%.44.4%.24.4%,P<0.05,差异显著。其中食道套扎联合胃组织胶治疗的有效率高于食道
5、套扎组，差界显著。6月内治疗有效率43.3%,三组患者有效率分别为27.9%、72.2%、34.1%,P<0.05,差异显著。其中食道套扎联合胃组织胶治疗的有效率高于食道套扎组，差异显著。12月内有效率59.2%,三组患者的治疗有效率分别为46.5%、83.3%^51.2%,P<0.05,差异显著。其中食道套扎联合冒组织胶注射治疗的有效率高于食道套扎组，差异显著。2.2再出血率首次治疗后再出血患者60例，再出血率50.0%o三组分别为58.1%、27.8%、41.5%,P<0.05,差异显著。近期(6周内)及6月内再出血率无显著差别。2.3并发症术后发热9例，术
6、后胸痛31例，症状均于lw内基本消失,未出现败血症等并发症。3讨论EVL是将曲张静脉分段进行套扎，使曲张静脉血流屮断，形成血栓，达到治疗曲张静脉的目的。不足之处在于套扎并不降低食管曲张静脉压力；对曲张明显的静脉易造成加重出血；如果食管粘膜组织坏死和浅溃疡未能愈合，则易导致早期再出血的发生。木研究表明，套扎治疗食道胃底静脉曲张联合组织胶注射治疗，可有效减少术后再出血，可避免因单独行食道静脉曲张套扎治疗导致胃底静脉曲张加重其至出血，是一种较为有效的方法。参考文献：[1]昊作艳，冀明.内镜下胃底组织胶注射联和套扎术对肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度的影响[J]・山东医药
7、，2010,50(3)：65-66.[2]中华消化内镜学会，2000年3月•食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案[J]•现代实用医学,2002,14(9)：507-509.[3]Wei-TingChen,MELDscorecanpredictearlymortalityinpatientswithrebleedingafterband1igationforvaricealbleeding[J].WorldJGastroenterol,2011,17(16)：2120-2125.[4]令狐恩强•食管胃底静脉曲张致上消化道出血的内镜下诊治[J]・中国实用内科
8、杂志，2005,25(3
