前庭蜗神经的损害表现及定位临床执业医师

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1、前庭蜗神经的损害表现及定位-临床执业医师1.蜗神经：蜗神经损害时主要表现为听力障碍和耳鸣。(1)耳聋根据病变的部位可将耳聋分为3类：%1神经性耳聋：系市于内耳和蜗神经病变引起。听力障碍以高音频为主，常伴有眩晕。Rinne试验气导大于骨导，Weber试验音响偏向健侧；%1传导性耳聋：系由中耳或/和外耳病变引起。听力减退以低音频为主，不伴眩晕。Rinne试验骨导大于气导,Weber试验音响偏向患侧；%1中枢性耳聋：罕见，系双侧蜗神经核及核上听觉中枢径路损害导致听力减退，往往伴有脑干或大脑病变的其他症状和体征。神经性耳聋应与耳部疾病引起的传导性耳聋鉴别:(表2-9-1-4)o

2、表2-9-1-4神经性耳聋与传导性耳聋的鉴别检查方法正常传导性耳聋神经性耳聋瑞内(Rinne)试验气导〉骨导气导<骨导气导〉骨导(均缩短)魏伯(Weber)试验丿后1P偏向患侧偏向健侧许瓦巴赫正常延长缩短(Schwahach)试(2)耳鸣：耳鸣是患者在无外界声响刺激时主观听到的持续性声响，系感音器或其传导径路受病变刺激引起。1.前庭神经：前庭神经损害时可表现眩晕、眼球震颤及平衡障碍。(1)眩晕：眩晕是患者感觉周围物体或口身旋转、升降和倾斜的运动幻觉。常伴有站立的步态不稳、眼球震颤，也可产生恶心、呕吐、全身大汗和面色苍白等迷走神经刺激症状更I学教育网搜集整理。前庭性眩晕分

3、为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕，其鉴别见表2-9-1-5.(2)眼震为眼球自发性或诱发性的左右上下或旋转性的摆动和震荡，市此构成水平性、垂直性、旋转性和混合性眼震。当前庭器官、前庭神经、内侧纵束及前庭小脑朿病变时均可出现眼震。眼球震颤有快相与慢相之分，通常以快相的方向作为眼震的方向。表2-9-1-5前庭周围性眩晕及前庭中枢性眩晕的鉴别前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕病变部位内耳前庭感受器及前庭神经核及中枢前庭神经病变径路病变眩晕程度及时间呈发作性，症状较重，持续时间较短症状较轻、持续吋间较长眼震眼震幅度小、多为水平或水平加旋转眼震幅度粗大，眼震形式多变耳蜗症状常伴耳鸣、听

4、力减退等不明显自主神经症状恶心、呕吐、出汗、面色苍白少有，月.不明显前庭功能试验无反应或反应减弱常呈正常反应（3）平衡障碍前庭系统损害时出现躯体平衡障碍。