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1、内分泌科常用检查一.葡萄糖耐量试验1・口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：1・试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2.口服衙萄糖82.5g（溶于250-300ml水中），3-5min内服完3.服后测lh,2h血糖注意事项：1.试验前3天正常饮食，每口碳水化合物含fi200-300g2.正常活动，非应激情况3.试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4.FPG明显高于正常值者不做此试验5.若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法:用50%葡萄糖50ml静注或按20%衙萄糖按衙萄糖0.5g/kg静滴，半小时内
2、注毕2・静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素（正在使用胰岛素者测C肽）2.静注50%葡萄糖50ml,lmin内注射完3.注射完2,3,5,8,10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛索者测C肽）注意事项：同OGTT二•胰岛B细胞功能评估1.胰岛素・c肽释放试验方法：1.试验前一天晩上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.口服葡萄糖82.5g（溶于250-300ml水屮），3-5min内服完3.测
3、0、30'、60120'、180血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2.标准馒头餐试验方法：1.试验前一天晚上8pm后不再进食，次忌测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完（从第一口开始算起）3.测0、30'、60'、120'、180血糖、血胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT3・精氨酸刺激试验方法：1.隔夜空腹，次晨一侧手愕正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静
4、脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）2.20%盐酸精氮酸5g30”注毕，于0,2,3,4,5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛索者测C肽）注意事项：同OGTT2.胰高糖素-C肽释放试验方法：1•患者空腹采血测血糖及C肽2.静脉注射胰高糖素lmg,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：耒排嗜珞细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三.低血糖症相关检查1.胰高糖素试验方法：1.试验前口晚餐后禁饮、禁食，试验L1晨空腹测血糖及胰岛素2.静脉注射胰高糖素lmg,2・3分钟内
5、注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现意义：胰岛素瘤病人注射肌高糖素后5分钟血胰岛素h；
6、>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下2.饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时,期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平,当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS40ml,并观察血糖变
7、化；如空腹已持续72小时ifij无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。注意事项：1.试验期间可饮水2.为防止低血糖时发生意外，患者最好卧床，仅于单纯空腹不能使其诱发者才令其活动协助诱发低血糖意义：饥饿后出现低血糖症状，血糖<40mg%,为阳性。此时对胰岛素瘤的诊断启一定价值。此外，阳性也可见于其他病因的器质性低血糖症，但功能性反应性低血糖者本试验阴性。3.血浆胰岛素/血糖比值方法：空腹过夜，次晨静脉取血，或低血糖发作时同步送检血糖和血浆胰岛素意义：1•胰岛素释放指数二血浆胰岛素(pU/ml)/血糖(mg/d
8、l)多人于().4,正常人小于0.3(不适用于血糖正常者)。2.胰岛素修止指数=血浆胰岛素(pU/ml)X100/血糖30(mg/dl),烦岛素瘤病人大于85PU/mg,正常小于50。3.以上属胰岛索不适当分泌过多证据。上述比值或修正值若只冇1-2次测定和计算结果在正常范围内，也不能排除胰岛素瘤的可能性，此时应多次重复检查，因胰岛素的释放有时为阵发性。.高血压查系列栓查原发性醛酮增多症相关检查1.卧立位醛固酮试验方法：1・试验前一天8pm至试验当天力m禁食2.试验当天:6am排尿,6-8am去枕平卧,不得
9、翻身、抬腿,8am测血Aid、PRA、AT-IK血K+,ACTH、皮质醇；8am-12N取立位，保持安静，不得喧哗,12N时抽血测Aid、PRA、AT-IIACTH、皮质醇。注意事项：1•停用降压药2周；Antisterone和雌激素要停6周2.平衡盐饮食7・14天后进行3•试验Fl留24h尿测Na+、K+2.试验LI血K+必须在3.0mmol以上3.注意验单上必须注明试验项目、H期、时间、检查项目，如：卧立位醛固酮试验，8a
