手部鞭炮炸伤１２１例治疗体会

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1、手部鞭炮炸伤121例治疗体会【摘要】研究手部鞭炮炸伤的损伤特点，探讨早期治疗的合适分型及治疗方法，以指导治疗、提高疗效。方法：对1996年至2006年间收治的121例手部鞭炮炸伤的病例进行研究。所有病例按损伤程度分为I、II、III型，针対其伤势的不同采用相应的方法的治疗。结果：I型38例，手功能基本恢复正常。II型25例，18名患者的手功能恢复良好，7例留有肌腱粘连或关节僵直。1【1型58例，多有手功能障碍，6例做了延迟修复手术。结论：手部鞭炮炸伤预防比治疗更为重要，早期正确的判断受伤类型和选择治疗方法，最大

2、限度恢复功能，是治疗的原则和手术的关键问题，对临床处理手部爆炸伤具有较好的指导意义。【关键词】爆炸炸伤；急症处理TheTreatment0fFirecrackerB1astInjuries0ftheHand••ARep0rI0f121CasesCHEND0ngfang1,ANGuifeng2(1•DePartment0f0rthof)aedicSurgery9ThePe0p1esH0sPita10fXinminCit；y、Xinmin110300,china；；2•Department0f0rthopaedic

3、surgery,TheFirstHospita1Affi11atedt0ChinaMed1ca1Unive?rsit:y)AbstracL0bjective:Todem0nstratethecharacter■1sticsoff•1recrackerin■Jur•1es0fthehand,andt0・nvestgateapr0PertheraPyatear1ystage,t0guidethec1in•1ca1theraPy•Methods：0nehundredandtwentyonecaseswithfirec

4、rackerb1astin•Jures0fthieh；an(dtreat:edfr(jm1996t02006weref0110wedandanalyzecI.Thecaseswered••1V1dedint0threetypesacC0rdngt0theseVerity0fthe••injuryandweretreatedacc0rd•1ng1y.Treatrnentwaswedbyaccord•1ngt0his••injuty.Resu1tS:For38cases0fType1,thefuncti0na1re

5、C0Veryreachednearnorma11evelsF0r25cases•1nTypeII,thema•J0rityhadag00drest0ration•1nhandfU1nctio)n•Tend0nadhes•1on0rj0•1ntst•1ffnesswasc0mp1icated■1n7casesforwhichfurthermanagementsh0u1dbedone・Handfunet•10nwas•1mPa•1red■1n58cases0fTypeIII.De1ayedrepairwasdone

6、in6cases.Conc1us•10ns:PreVention■1sm0reimportantthantreatmentoffirecrackerb1ast■1nJuries0fthehand■P'roperc【las.sifiicati0n•1sapractica1andusefu1wayt0managehandeXp1osivein•Jury•1nestimat•1ngtraumaticseVerityandse1ectingPropert'•her‘ap'y•Keywordshandinjuries；b

7、lastinjury；emergencytreatment近年來，由于鞭炮的威力逐渐增加或燃放者的不慎，造成手部鞭炮炸伤者多见。鞭炮炸伤既有爆炸冲击力，又有热损伤的特点，损伤组织复杂，受伤后创伤反应严重，损伤组织继发性坏死及感染率高。现治疗将我科1996年至2006年收治121例鞭炮炸伤患者。1资料与方法1.1一-般资料木组共121例，男119例，女2例。年龄13〜62岁，平均29岁，患者均于伤后1〜12h来我院急诊。9例为双手炸伤，12例合并头血部或身体其它部位的炸伤。按手部损伤涉及的组织血积的大小，将损伤程

8、度分为三型：I型损伤：仅为皮肤灼伤和挫裂伤；II型损伤：中小而积皮肤缺损不能酉接缝合者必须行游离皮片植皮或带蒂皮瓣移位修复。单个手指的缺损，包括单根或少量的肌腱损伤及少数骨骼的开放性损伤；III型损伤：损毁性截肢，或人面积皮肤及软组织缺损，伴2个以上手指的损毁性截指及多发性骨折和多根肌腱、神经损伤[1]。1.2治疗方法I型损伤：38例。创而彻底清创后，直接缝合伤口。对创而较表浅，未伤及