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1、氯诺昔康复合芬太尼用于下肢手术术后自控镇痛的临床观察作者：宋斌，陈月芝,高煜霞单位：石河子人民医院麻醉科，新疆石河子【摘要】目的：探讨氯诺昔康与芬太尼联合用于下肢手术术后疼痛的镇痛效果及不良反应。方法：60例择期行下肢手术的患者术后随机分为硬膜外镇痛组(I组)和静脉镇痛组(II组)。以视觉模拟评分(VAS)作为疼痛强度指标,观察开始镇痛后不同吋间点(4、12、24、48h)两组患者的镇痛效杲;记录镇痛期间的不良反应发生情况;镇痛结束后,统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结杲：开始镇痛后4、12、24、48hVAS及镇静评分组间比较无统计学
2、差异(P>0.05)，镇痛结束后患者对镇痛治疗的总体满意度差异亦无统计学意义(P>0.05)；II组恶心、呕吐、轻度呼吸抑制(SpO2<95%)发生率明显低于I组(P<0.05)o结论：氯诺昔康复合芬太尼用于下肢手术术后镇痛，效杲确切,不良反应发生率低。【关键词】氯诺昔康芬太尼镇痛ClinicaluseoflornoxicamcombinedwithfentanylforanalgesiaafterlowerlimbsoperationSONGBin,CHENYuezhi,GAOYuxia(DepartmentofAnesthesiol
3、ogy,ShiheziPeople′sHospital,Shihezi832000,China)Abstract:Objective：Tostudytheanalgesicefficacyandsideeffectsoflornoxicamcombinedwithfentanylusedforlowerlimbsoperation.Methods：Sixtypatientsunderwentselectivelowerlimbsoperationweredividedrandomlyintoepiduralanesthesi
4、agroup(groupI)orpatientcontrolledintravenousanalgesiagroup(groupII)・Visualanaloguescore(VAS)wasselectedastheindexofpainintensity.4,12,24,48hanalgesicefficacyafterthebeginningofanalgesia,theadverseeffectsduringanalgesiaperiodwereobserved・Results：VASat4,12,24,48hduringanal
5、gesia,patients′overallsatisfactiononanalgesiatherapywerenotdifferentbetweentwogroups(P>0.05).Thepercentageofnausea,vomitingandmildrespirationdepression(SpO2<95%)werelowersignificantlyingroupGroupIIthanthatingroupI(P<0.05).Conclusion：Lornoxicamcombinedwithfentany
6、lforanalgesiaafterlowerlimbsoperationcouldreducesideeffectsforpostoperativeanalgosia.Keywords:lornoxicam;fentanyl;analgesia近年来，随着对手术后疼痛机制认识的进一步深化，多模式镇痛的概念越来越受到重视。联合使川作川机制不同的镇痛药物，常能增强镇痛作川、减少各自药物用量，从而减少不良反应。非留类抗炎药和阿片类药物是临床上最常甲独或联合应用［1］的术后镇痛药物。新型非鏗类抗炎药氯诺昔康属吩噬嗪类的昔康类衍生物。木研究探讨
7、氯诺昔康与芬太尼联合用于下肢手术病人自控静脉镇痛(PCIA),旨在评价其临床效果和安全性。1资料与方法1.1—•般资料2005年1月〜2008年7月于右河子人民I矢院择期行下肢手术ASAI〜II级患者60例,男性41例,女性19例，年龄20〜57岁,手术时间55〜145min。既往无胃溃疡病史、消炎镇痛药过敏史及出血倾向，术后随机分为硬膜外镇痛组(I组，n=30)和静脉镇痛组(II组，n=30)。两组病人年龄、体重、性别比及手术吋I'可差异无统计学意义(P>0.05)o1.2麻醉方法术前30min肌注苯巴比妥钠0」g和阿托品0.5mg。
8、两组病人均行L2〜3间隙腰麻硬膜外联合麻醉，局麻药为0.75%布比卡因1.6〜1.8ml,麻醉平面均控制于T10以下，术中未加镇痛药。1.3镇痛方法采用LCP模式:负荷量+持续背景剂量+口控剂量，负荷量采用
