旋转正骨法治疗神经根型颈椎病疗效观察

《旋转正骨法治疗神经根型颈椎病疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、旋转正骨法治疗神经根型颈椎病疗效观察［摘要］目的观察旋转正骨法治疗神经根型颈椎病的疗效及其作用机制。方法将2007年6月〜2008年9月我院收治的60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，对照组30例。治疗组釆用旋转正骨法治疗,对照组采用一般软组织推拿手法治疗。观察其症状、体征、颈椎生理曲度等变化。结果提牵旋转正骨法比一般的软组织推拿手法疗效显著，在症状、体征、颈椎曲度、改善程度上也优于一般的软组织推拿手法(P0.05)o1.2诊断标准及治疗标准1.2.1诊断标准参照国家中医药

2、管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》有关神经根型颈椎病的诊断标准制定［2］：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈部活动受限。臂丛神经牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线摄片提示:椎体骨质增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。入选患者年龄在30〜70岁之间、且能坚持治疗、无烟酒等不良嗜好者；无处于妊娠期及哺乳期妇女;无合并有心、脑血管疾病及肝、肾等严重的原发性疾病者；未合并结核、肿瘤、骨折等骨骼病变者；未合并肩周炎、肱骨外上骸炎、颈部扭伤

3、、臂丛神经损伤等以上肢痛为主的病变者。1.2.2疗效标准根据1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》规定，本病的疗效判定标准［3］：治愈：颈肩臂痛消失，上肢无麻木；显效：颈肩臂痛及上肢麻木明显减轻;有效:颈肩臂及上肢麻木减轻、改善，但仍有颈酸无力；无效:症状无改善。1.2.3评分标准颈部疼痛：0分:无疼痛；1分:活动时或处于某一位置时有疼痛;2分:不活动也痛，可忍受;3分：不活动也痛，不能忍受。颈部压痛：0分:无压痛；1分重压痛;2分:重压痛，活动轻度受限;3分：重压痛且

4、退缩，被动活动受限。上肢麻木：0分:无麻木；1分:偶感麻木，臂丛牵拉试验阳性;2分：明显，能忍受，臂丛牵拉试验阳性;3分：明显，不能忍受,臂丛牵拉试验阳性。曲度改变：0分:无改变；1分：曲度变小;2分：曲度变直;3分:反张。颈椎功能活动：0分:在正常范围,无症状引出；1分：在正常范围，有症状引出；2分：小于正常范围1/3〜2/3；3分:小于正常范围l/3o1.3治疗手法治疗组行旋转正骨手法，术者先用揉、捏、滚、按、分筋、理筋等手法放松颈肩及上背部肌肉，尤其对条索状硬结应用较长时间操作，使颈部在旋转活动

5、时无阻力感。患者正坐位，一助手站在患者前面，双手用力按住患者双肩向下固定患者，医者站在患者身后，双手扶住患者头部两侧，轻轻旋转颈椎5〜7次后，感到无阻力时，术者一手扶握枕后，另一手以肘部钩托起患者下颌，然后轻轻用力拔伸颈椎，再在拔伸的基础上旋转颈椎，当感到有阻力时，在有控制的情况下突然加大旋转幅度，此时常常可听到多个椎体的“咯嗜”声,左右各旋转1〜3次。该法在使用时应掌握旋转的幅度不要过大以免损伤颈髓。一定要拔伸旋转，因为颈椎此时是处于一种失稳状态，不容易造成颈髓的损伤。对照组采用一般软组织推拿手法进

6、行治疗，患者坐位，医者位于其背后，用滚法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6〜lOmin；拿、捏法和指揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部；按揉颈旁夹脊、阿是穴、风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩觸、曲池、手三里、内外关、合谷等，得气为度。后上提颈椎法:患者仍取坐位，术者一手托患者的下颌，一手托患者的枕部,将患者的头向上提起，维持半分钟。手法完毕后再放松颈项部1〜2mino两组治疗均为每周两次,6次一个疗程，两组均治疗3个疗程。1.4统计学处理各项数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资

7、料组间比较用t检验，计数资料用卡方检验。PO.05o结果表明对照组能改善颈椎病临床症状，但是对曲度的改变无显著性差异。治疗后两组单一症状经统计学比较，治疗组颈部疼痛(t=1.465)、颈项部压痛(t=1.728)、上肢麻木(t=1.395)、曲度改变(t=l.367)等优于对照组(P0.05),见表1及表2。3讨论现代生物力学研究发现[4],颈椎生物力学失衡是引起颈椎病的重要原因。正常人的颈椎平衡由两个方面来维持：（1）内源性稳定：包括椎体、附件、椎间盘及相连的韧带为静力平衡；（2）外援性稳定：包括肌

8、肉的调控和控制，这是颈椎运动的原始动力，此为动力平衡。静力平衡和动力学平衡处于动态平衡中，如果任何一个平衡遭到破坏，都会引起生物力学失衡最终导致颈椎病的发生。手法治疗颈椎病可以解除肌肉痉挛，颈椎病的发病首先是外源性动力失衡，颈部肌肉的病变、骨骼肌张力的异常升髙以及肌肉痉挛时，肌肉的形态结构、组织性质、解剖位置和生化等方面并无病理改变，只是功能上出现非协调性的异常收缩。在临床触诊时可以摸到收缩变硬的肌肉或僵硬无弹性的条索状肌腹。处于持续痉挛和紧张状态的颈肌