开放手术治疗腹主动脉瘤18例临床分析

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1、开放手术治疗腹主动脉瘤18例临床分析开放手术治疗腹主动脉瘤18例临床分析【摘要】目的总结腹主动脉瘤的开放手术治疗适应症及经验。方法回顾性分析开放手术治疗腹主动脉瘤18例患者的临床资料。结果18例均手术成功，无围手术期死亡病例。1例术后出现肾功能不全，经血透好转，1例术后出现移植物综合征，经对症治疗好转,2例出现消化道症状。随访18例，1例患者术后1年出现人工血管与右骼总动脉吻合处阻塞，苴余患者情况良好。结论幵放手术治疗腹主动脉瘤具有安全有效的特点，其手术适应症需要严格选择。【关键词】腹主动脉瘤人工血管开放手术治疗

2、中图分类号:R730.5文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)09-002-02[Abstract]ObjectiveSummaryofopenabdominalaorticaneurysmsurgeryindicationsandexperienee.Methods18clinicaldataofopenabdominalaorticaneurysmsurgeryinourhospitalfromJan2006toDec2009wereanalyzed.Results18casesweresuc

3、cessful,noperioperativedeaths・onepatienthadrenalfailure,improvedbyhemodialysis,onepatienthadgraftsyndrome,symptomatictreatmentimproved,Gastrointestinalsymptomsin2cases・18caseswerefollowedup,Onepatientoccurredgraftandrightcommoniliacarteryanastomosisobstructio

4、nafter1year,theremainingpatientsisingoodcondition.ConclusionsOpensurgicaltreatmentofabdominalaorticaneurysmissafeandeffectivefeatures・Thesurgicalindicationsmustbestrictlyselection.[Keywords]abdominalaorticaneurysmArtificialbloodvesselsOpensurgery随着社会人口老龄化以及动脉

5、硬化等高危因素的增多，腹主动脉瘤(abdominalaorticaneurysm,AAA)的发病率也随之增高，一旦破裂死亡率高达90%[1]。因此，早期诊断、积极治疗、防止破裂意义重大。我院自2006年6月〜2009年12月共开放手术治疗AAA18例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料18例中男14例，女4例;年龄36〜71岁，平均56.6±2.9岁。其中12例因发现腹部搏动性肿块而來就诊；1例体检时彩超发现，无任何症状；1例因双下肢间歇性跛行入院后行CT血管成像(CTA)发现；另4例先兆破裂型AA

6、A(rupturedabdominalaorticaneurysm,RAAA)以突发腹痛而就诊，其中1例出现失血性休克。所有病例均行CTA确诊。术前诊断均为肾动脉水平以下AAA,瘤体直径4.2〜13.6cm,平均6.6cm,其中7例累及右骼总动脉,3例累及双侧骼总动脉；1例合并右骼动脉闭塞。18例中合并高血压10例,慢性阻塞性肺部疾病8例,冠心病2例，肾功能不全2例,糖尿病1例；11例患者有程度不同的腹部及腰紙部不适。1•省略通讯作者简介张双林，男，汉族，1965年生，中共党员，医学硕士,教授,主要研究方向主动脉

7、夹层。1例合并右骼动脉闭塞的患者行腹主-心骼总动脉重建及股-股转流术。先行近端腹主动脉人造血管吻合，吻合完成后下移阻断钳阻断人造血管，直接将人造血管与骼内、外动脉交叉部吻合，有骼总或骼外动脉闭塞者，可行内膜剥脱成形后与人造血管吻合。术后均未留置引流管。2结果2.1近期疗效所有病例均手术成功，无死亡病例。开放手术时间2.5~5.6h,出血量400^1800ml,平均680mlo输血量01000ml,平均400ml,所有患者均采用自体血回收装置。平均住院H15.6±1.4天。1例患者因术中损伤右骼总静脉导致大出血，术

8、后出现肾功能衰竭，经血液透析治疗好转;术后2例出现腹胀等症状,用药后缓解。其余患者均无明显围手术期并发症。1.2手术成功的判定标准（1）腹主动脉内血流通畅，无狭窄或闭塞；（2）人T血管内血流通畅,无血栓形成；（3）腹主动脉与人丁血管吻合口无狭窄，无动脉瘤形成；（4）无人工血管感染。2.3随访获访16例（89.1%）,随访时间12〜36月，平均18个月。死亡1例，为马凡氏综