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1、彩色多普勒超声检查在大隐静脉曲张术前临床价值浙江省兰溪市人民医院B超室，浙江兰溪321100【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前检查的应用价值。方法：应用彩超观察68例88条下肢静脉曲张患者的下肢浅深静脉、穿静脉的二维、彩色多普勒及频谱多普勒的特点。结果：68例88条大隐静脉曲张中，单纯大隐静脉曲张22条，占25%,伴深静脉瓣膜功能不全66条，占75%,伴穿静脉瓣膜功能不全15条，占17%,发生深静脉血栓4条，占4.5%。结论：彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者术前检查能够方便准确评价下肢深静脉、浅静脉、穿静脉的血流及瓣膜功能情况，对术前明确
2、病因、确定手术方案、评估疗效有很好的临床价值。【关键词】彩色多普勒超声；下肢静脉；大隐静脉曲张【中图分类号】R445.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484(2012)-05-1145-02大隐静脉曲张是周围血管外科的常见病，临床症状明显，较易诊断，术前最好明确大隐静脉曲张原因，是否是深静脉疾病引起的，明确静脉内有无血栓及静脉瓣膜功能。彩色多普勒超声能清楚的观察大隐静脉的曲张情况及深静脉、穿静脉、及静脉瓣膜功能，指导临床医师选择手术方法，评估疗效。本研究收集了我院2008-2011年住院治疗的大隐静脉曲张患者68例，共88条下肢。术前彩色多普勒超
3、声检查患者双下肢深浅静脉、穿静脉。1.资料与方法68例患者，男37例52条下肢，女31例36条下肢，共88条患肢。年龄30-85岁，平均53岁。病程1-35年不等。采用西门子AC0S0NSequoia512、GE公司的L0GIQ7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-14MHz。术前检查股静脉、大隐静脉、胭静脉及胫后静脉。检查大隐静脉、股静脉时取仰卧位，患肢略外展外旋；检查胭静脉、胫后静脉时取俯卧位,必要时取立位，局部的静脉曲张或溃疡时，特别注意穿静脉的瓣膜功能，通过瓦尔萨尔瓦试验及挤压远端肢体试验评价瓣膜功能，记录观察血管的管径、管腔内有无血栓、静脉瓣反流
4、时间及反流速度。测定反流速度时调整声束角度，确保声束与血流方向的夹角〈60°o2•结果68例88条大隐静脉曲张中，单纯大隐静脉曲张22条占25%,伴深静脉瓣膜功能不全，66条占75%,伴穿静脉瓣膜功能不全15条，占17%,发生深静脉血栓4条，占4.5%,88条患肢均可见静脉反流，反流检查部位、时间、速度，具体数据，（见表1、表2）o表1反流时间及反流峰速测值（x土s）检测部位反流时间（s）反流速度（cm/s）隐-股静脉3.8±1.242.4±20.2股总静脉5.6±1.948.2±21.3胭静脉3.2±1.034.2±21.2小腿穿静脉2.2±0.826
5、.0土16.5表288条下肢静脉瓣反流检出情况静脉瓣左下肢（条）右下肢（条）合计（条）隐-股静脉瓣121022隐-股总静脉+股静脉151328隐-股总静脉+胭静脉13723隐-股总静脉+股静脉+胭静脉+小腿穿静脉87153.讨论大隐静脉曲张临床较常见，临床表现为下肢肿痛、肿胀、浅静脉曲张，足靴区皮肤出现营养性变化，如色素沉着，湿疹及溃疡。浅静脉曲张常见的病因：深静脉或穿静脉病变引起浅静脉容量负荷增大；血栓性浅静脉炎引起的继发浅静脉瓣受损等［1］。本研究68例经彩色多普勒超声检查，单纯大隐静脉曲张22条占25%,伴深静脉瓣膜功能不全，66条占75%,伴穿静
6、脉瓣膜功能不全15条，占17%,发生深静脉血栓4条，占4.5%,与上述论点相符合。大隐静脉曲张治疗方案的制定主要依据患者深静脉瓣膜功能及交通静脉功能情况而定［2］。对于轻度局部单纯的大隐静脉曲张可采用非手术治疗，如穿循序减压弹力袜、注射硬化剂压迫等，也可采用微创手术及传统手术方法，因不伴有深静脉疾病，术后不易复发。对于伴有深静脉疾病的大隐静脉曲张患者，应采取手术治疗，常用的术式是传统的大隐静脉高位结扎及剥脱，近十年来下肢浅静脉曲张治疗方法有了很大进展，相继出现导管电凝技术［3］、激光闭合技术[4]、泡沫硬化剂闭合技术[5],伴有穿静脉瓣膜功能不全的患者，
7、采取交通静脉结扎、切断术。彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者术前检查能够方便准确评价下肢深静脉、浅静脉、穿静脉的血流及瓣膜功能情况，对术前明确病因、确定手术方案、评估疗效有很好的临床价值。参考文献[1]顾鹏，曹礼庭•彩色多普勒超声对下肢大隐静脉曲张患者的深静脉评价[J].中国超声诊断杂志，2005,6(1)：11-13.[2]陆信武，蒋米尔，徐秋华•下肢近端静脉倒流对远端静脉功能影响的研究•上海医学，1997,20：581-583.[3]董国祥.电凝法治疗大隐静脉曲张[J]•北京医科大学学报，2000,32(2)：189-190.[4]谷涌泉•下肢血管外科
8、[M]•人民卫生出版社，2010：169-178.[5]刘小平，温朝阳，郭伟.泡
