高频彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张临床价值

《高频彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高频彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张临床价值摘要：探讨高频彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张(VC)的临床价值。方法：选择我院经手术证实的48例VC患者，术前均经高频彩色多普勒超声检查，回顾性分析超声结果，并与30例正常健康人进行对比统计分析。结果：患者组中Valsalva试验时精索静脉的内径(DV)、返流信号持续时间(TR)、最大返流速度(Vmax)与正常对照组均有显著差异性，差异有统计意义(P毕业论文关键词：精索静脉曲张；高频彩色多普勒超声；诊断;精索静脉曲张发于男性青壮年，常以下腹部坠痛、阴囊胀痛、血精为主要症状，临床依靠患者的症状和体格检查而做出诊断，缺乏客观指征。

2、回顾性分析48例应用高频彩色多普勒超声检查的VC患者，以探讨高频彩色多普勒超声检查对诊断VC的临床价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择我院2006年12月〜2009年9月48例经手术证实的VC患者，患者术前均经高频彩色多普勒超声检查，年龄20岁〜38岁，平均26岁，其中35例超声检查前临床诊断为VC,而13例为以不育就诊，精液异常为诊断。正常对照组选择无会阴部不适，生育正常的健康男青年30例，年龄25〜36岁，平均28岁。1.2仪器：使用东芝nami30及Philips-IE33彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为(3.5〜11)MHzo1.3方法：患者组及

3、健康对照组均取仰卧位和站立位结合，充分暴露会阴部,将阴茎提起贴于下腹壁，采用常规方法检查精索静脉，准确测量并记录精索静脉在平静呼吸及Valsalva试验时的DV、TR、Vmaxo1.3统计学分析：所有计量资料以均数土标准差表示,采用t检验。2结果2.1患者组Valsalva试验时精索静脉的DV、TR、Vmax与正常组比较见表lo表1Valsalva试验时精索静脉相关测值比较分组例数DV(mm)毕业论文TR(s)Vmax(cm/s)患者组3.14±1.09①毕业论文1.58±1.47①7.55±3.08①正常组301.48±0.210.29±0.152.06±1.21注

4、：与正常组比较①'P<；0.012.1超声声像图表现：48例患者中，41例为单左侧VC,2例为单右侧VC,5例为双侧VC,高频超声可见阴囊根部精索内出现蜂窝样结构，部分管腔内可见云雾样低回声，内径>；1.8mm,Valsalva试验时内径增宽，内径>；2.0mmo彩色多普勒显示蜂窝样结构内充满红蓝相间的静脉血流信号，并可见返流信号，TR>；lso全部48例患者术前超声均能诊断为VC,与手术所见符合率100%。正常组中精索静脉内径均<；1.7mm,阴囊根部未见蜂窝样结构，仅5例可见返流信号，但TR<；0.5so3讨论VC是青年男子的一种常见病，在

5、男性中占10〜15%,WHO将其列为不育症的主要原因，精索静脉瓣功能不全或缺如，导致精索静脉血液返流是VC基本的病理表现，亦是诊断VC的主要依据［1］。研究中，绝大部分患者VC发生在左侧，这与许多有关报道是一致的，这与其解剖学特点有密切关系，左侧精索静脉几乎呈直角汇入左肾静脉，走行长，使其血流阻力较大，流速缓慢，而右侧精索静脉斜行注入下腔静脉，回流阻力低，易于引流，所以左侧精索静脉曲张较多发。由于精索静脉内径正常与异常的界限尚存争议，目前大部分人还是认同以平静呼吸时内径>；1.8mm,Valsalva试验时内径>；2.0mm为标准，研究结果也和此标准相符。静脉

6、内返流信号也的出现在正常组中5例健康人中，但返流信号持续的时间远小于VC患者，其可能是因为腹压增加使静脉瓣关闭时出现一过性返流［2］。这可提醒我们在静脉内径处于临界值时，如出现返流信号就草率做出VC的诊断，可能就会出现误诊，一定要结合返流信号持续的时间和返流速度，才能使诊断更有信服力。研究48例患者中有13例超声检查前临床未能诊断为VC,属于亚临床型VC。亚临床型VC是临床型VC的早期表现,近年来国内外许多研究表明二者具有同等危害性［3］。亚临床型因阴囊触诊为阴性，主要靠超声、阴囊核扫描、阴囊测温和静脉造影等，相比而言，虽然精索静脉造影最为敏感、可靠。但该项检查具有一

7、定创伤性，而且需要昂贵的设备和熟练的造影技术，尤其是右侧精索静脉造影或左侧精索静脉开口距左肾静脉起始部较近时，操作起来更为困难［4］。高频彩色多普勒能清晰显示曲张的精索静脉，从本研究结果可见精索静脉曲张患者在Valsalva试验时精索静脉的DV、TR、Vmax与正常组比较有显著差异性，所以通过彩色多普勒超声检查诊断亚临床型VC,还是有较高的敏感性和特异性，与静脉造影比较，超声检查具有快捷、无创、检查方便、可重复性的优点。综上所述，VC的首选检查方法应选用高频彩色多普勒超声，超声检查结果可为临床治疗提供科学诊断依据，对VC的诊断具有较高临床价值。参考文