女性骨盆粉碎性骨折后宫颈宫腔粘连治疗分析

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1、女性骨盆粉碎性骨折后宫颈宫腔粘连治疗分析【摘要】目的探讨女性骨盆粉碎性骨折后引发的宫颈宫腔粘连的临床治疗效果。方法选取木院于2009年1月至2012年1月收治的40例因创伤导致骨盆粉碎性骨折继发性出现宫颈宫腔粘连的患者为研究对象，对患者进行随机分组，分别为观察组及对照组，每组各20例，观察组患者采用中药方进行治疗，对照组患者采用强的松药物治疗并配合宫颈管粘连分离手术，观察两组患者临床治疗效果及不良反应率。结果观察组患者临床总有效率为90%,对照组患者临床总有效率为70%,两组患者临床显效率具有差异性（P<0.05）；

2、观察组患者没有发生不良反应，对照组患者有2例服夯后出现呕吐，有3例患者术后出现感染，两组患者不良反应率具有差异性（P〈0.05）。结论对骨盆粉碎性骨折继发出现宫颈宫腔粘连的患者采用屮药方治疗具冇临床效果显著，不良反应率低等优点，值得在临床上应用。【关键词】骨盆粉碎性骨折；宫颈粘连；中药方；强的松子宫颈及宫腔发生粘连是导致女性患者岀现腹痛、经期紊乱及不孕不育的主要原因之一，其发生多是由于患者子宫内膜受到感染及重创引起的，如炎症及人流均可能导致患者发生子宫颈及宫腔粘连的情况［1］。对于骨盆粉碎性骨折的患者山于受伤后机体免

3、疫功能下降，也可引发患者出现子宫颈及宫腔粘连的情况发生。本院于2011年1月至2012年1月对骨盆粉碎性骨折后引发的宫颈宫腔粘连的患者采用中药方进行治疗，患者治疗效果让人满意，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本院于2009年1月至2012年1月共收治宫腔及宫颈粘连患者3580例，经病史询问发现共有40例患者曾发生骨盆粉碎性骨折。选取这40例患者为研究对象，患者年龄为22-45岁，平均年龄为（29.8±5.2）岁，患者病情为1-5年，平均病情为（3.2±1.7）年。其中有生育史的患者18例，没有生育史的患者22例

4、。其中临床表现为闭经或月经量减少的患者28例，表现为周期腹痛患者12例。对40例患者进行随机分组，分别为观察组及对照组，每组各20例患者，两组患者年龄、病情、生育史、临床表现不均有差异性（P>0・05）。1.2方法观察组患者采用中药方进行治疗,药方主方为:当归、香附、赤白芍各15克，丹参30克，红花10克，皂刺、穿山甲各15克，败酱草、功劳叶各20克，随症添加药方。对于腹痛的患者可增加川糠子、元胡各10克，闭经患者可加羲术、积壳、益母草、三棱各10克，气虚患者可加黄茂、黄精各10克［2］。对照组患者采用强的松进行加减

5、治疗，患者每天服用量为30mg,每周用量递减1/3,持续使用7周，并服用钙片及氯化钾辅助治疗，治疗第一周患者加服抗生素治疗。强的松治疗结束后对患者行粘连分离手术，将宫颈及宫腔粘连部分分离，术后对患者置入节育环，对于宫颈粘连的患者置入T形环，对于宫腔粘连的患者置入金属环［3］。1・3指标评价显效：月经恢复止常，腹痛症状消失，经子宫输卵管造影发现子宫颈及宫腔粘连部分消失；有效：患者月经恢复，但经量较少,腹痛症状明显改善，经造影发现宫腔及宫颈存在轻度粘连；无效：患者闭经现象没有明显改善，腹痛症状依然明显甚至较从前严重，经造

6、影发现宫腔宫颈部位依然存在较严重的粘连［4］。2结果2.1两组患者临床显效率对比观察组患者临床总有效率为90%,对照组患者临床总有效率为70%,两组患者临床显效率具有差异性(P〈0.05),结果见表lo2.2两组患者不良反应率对比观察组患者没有发生不良反应，对照组患者有2例服药后出现呕吐，有3例患者术后出现感染，两组患者不良反应率具有差异性(P<0.05)，详见表2。3讨论宫腔粘连综合症临床表现为月经量明显较正常月经量少或出现闭经，患者可表现为腹胀腹痛或出现腹膜刺痛的症状，经妇科检查可见患者腹部出现压痛、宫体压痛、子

7、宫增大等。患者术后感染及剖宫产术式导致患者出现宫腔粘连的主要原因，同时宫腔粘连的发生也与下邱脑-垂体-卵巢系统等功能发生失调有关［5］o本组骨盆粉碎性骨折患者继发出现宫颈及宫腔粘连的情况可能与患者骨盆粉碎骨折后长期卧床导致经血流出不畅所致的，宫腔内膜脱落及血块的凝固可引起患者发住感染，从而导致患者宫腔纤维组织增多而引起粘连的发生。患者受到严重的外伤可引起患者邱脑-垂体-卵巢系统功能发生失调，从而导致患者岀现宫腔粘连。采用西医治疗将宫颈粘连部分进行分离，通过对子宫内部置入节育环将粘连的部分进行分离，同时应用抗生素进行抗

8、感染治疗，可在一定的程度上改善患者粘连的情况。但西医治疗患者手术后容易再次发生粘连、•且対子宫的损伤性较大，容易对患者日后怀孕造成流产及胎盘早剥的情况。在屮医理论屮认为宫腔粘连的发生是由于血滞冲任、气血遏聚、冲任胞脉损伤、瘀阻胞宫形成的［6］。临床辨证治疗通过促进血液微循环，帮助子宫内膜增生分泌、对粘连部分进行分解，对宫腔扩展闭塞，从而帮助子宫