地左辛复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查中的临床观察

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1、地左辛复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查中的临床观察摘要：目的观察地佐辛复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床效果、安全性与苏醒质量。方法选择200例行胃镜检查的患者，随机分为A、B两组每组100例。A组为地佐辛复合丙泊酚组；B组为单纯丙泊酚组。A组患者静脉注射地佐辛40ug/kg,然后缓慢静注丙泊酚1.5mg/kg(4ml/10s)；B组按同样速度单纯静注丙泊酚，据镇静深度追加丙泊酚，直至入睡、对叩眉无反应或深睡或意识消失、处于麻醉状态，完全能抑制咽喉反射。记录两组患者麻醉效果，丙泊酚用量，苏醒时间，离院时间，不良反应。结果两组患者麻醉效果A组

2、明显优于B组(P0.05)o意识恢复、丙泊酚用量A、B组有显著差异(P〈0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃镜安全有效、镇痛效果良好，丙泊酚用量明显减少，并不增加莫不良反应。关键词：地佐辛；丙泊酚；无痛胃镜短效静脉麻醉药丙泊酚具有较强的镇静催眠作用，苏醒迅速而完全，广泛用于无痛人流、无痛胃镜术。但镇痛作用弱并产生剂量依赖性的呼吸和循环抑制［1］。地佐辛是一种短效阿片受体激动-拮抗剂，具有镇痛效力强，呼吸抑制作用弱等特点［2］。我院自2012年12月來将地佐辛复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查，研究其临床效果及安全性并与单纯丙泊酚麻醉进

3、行比较，现报道如下：1资料与方法1・1一般资料选择200例胃镜检查患者，男116例，女84例，年龄22~75岁，体重40〜75kg,ASA1-2级，随机分为两组，A组为地佐辛复合丙泊酚，B组为单纯丙泊酚，每组100例。1・2方法常规禁食、禁饮，右肘静脉建立•条静脉通道，鼻导管吸氧(2L/min),常规监测BP、ECG、SpO2、RR.。A组先以地佐辛4Oug/Kg静脉注入，然后缓慢静注丙泊酚l・5mg/kg(4ml/10s)；B组按同样速度单纯静注丙泊酚，据镇静深度追加丙泊酚，直至入睡、对叩眉或深睡或意识消失、处于麻醉状态，完全能抑制

4、咽喉反射。1.3观察项目①麻醉效果。优，检查期间无肢体活动；良，检查期间有肢体活动但不影响检查操作；差，检查期间有肢体活动或深度不足影响操作。②苏醒情况。术毕呼Z能睁眼，苏醒至离院时间。③观察术中BP、RR、HR、SpO2等的变化及术中烦躁、肢体活动等。1・4统计分析所得数据应用SPSS13统计软件进行处理，计数资料采用x2检验、P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2・1两组患者麻醉效果比较两组患者年龄、体重差异无显著意义，两组检查操作时间差异无显著意义，两组麻醉效果A组明显优于B组(P<0.05),见表1。2.2两组患者不良反应情

5、况比较离院时间、不良反应A、B组无显著差异(见表2),(P>0.05)。2・3两组患者意识恢复、离院时间、丙泊酚用量比较意识恢复、丙泊酚用量A、B组有显著差异(见表3),(P>0.05)o3讨论丙泊酚是一种非巴比妥类短小静脉麻醉药，非水溶性，蛋白结合率高的亲脂化合物，具有诱导时间短、镇静作用强、无药物蓄积、易苏醒等特点，广泛应用于无痛人流，无痛胃镜术。但因其镇痛作用弱所需剂量较大,可影响患者的循环功能，严重者其至会增加呼吸抑制的危险性。地佐辛作为一种混合型阿片受体激动-拮抗剂，主要激动k受体，镇痛作用强，同时具有良好的镇静作用，不易产

6、生耐受性，其镇痛效价是吗啡的5倍。同时地佐辛对u受体的部分激动作用，较少产生呼吸抑制，基本不会产生药物依赖。地佐辛对§受体几无活性，临床上很少产生烦躁不安、焦虑的不适感。木研究采用地佐辛复合丙泊酚联合应用于无痛胃镜，克服了检查过程中带来的不适，使患者消除了胃镜检查中强烈的咽反射，频繁干呕，使胃内充气不足，胃蠕动频繁造成检查困难。提高了胃镜检查治疗的质量。联合用药麻醉及止吐作用更明显，减少了丙泊酚的用量，降低了不良反应发生率。参考文献：[ljGaripH,GurkanY,TokerK,eta1.Acomparisonofmidazola

7、mandmidazolamwithremifentanilforpatient-controlledsedationduringoperationsonthirdmolars[J].BrJOralMaxillofacSurg,2007,45(3)：212-216.[2]李淑琴，张利勇，王保国，等•异丙酚诱导期不良反应的多中心、大样本调查[J]•临床麻醉学杂志,2006,22(10)：738-739.编辑/申磊