儿童1型糖尿病20例临床分析

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1、儿童1型糖尿病20例临床分析［摘耍］通过分析20例儿童1型糖尿病患者的临床资料，探讨儿童1型糖尿病的诊断、治疗方法。糖尿病是山于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症，其治疗是综合性的，包括胰岛素治疗、饮食管理和身体的锻炼，增强身体的适应能力，还应加强精神心理的治疗。［关键词］1型糖尿病；临床分析；儿童［中图分类号］R587.1［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2011)03(b)-181-02儿童1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病(insulindependantdiabetesmellitus

2、,TDDM),它又分为1A型和IB型两个亚型。1A型是指山于因遗传基因、免疫因素和环境因素共同参与起病的，是IDDM的代表。1B型是指家族性自身免疫性疾病中的IDDM,是自身免疫疾病的一部分。临床所见患儿多为1A型IDDM［1］o1资料与方法1.1一般资料本组20例中，男11例，女9例。VI岁者1例，2〜10岁者13例，>10岁者6例。1.2临床表现多饮、多食、多尿和体重减轻：本组19例患者出现多饮多食多尿和体重减轻的症状，患者体重减轻很快，疲乏无力。恶心、呕吐、厌食、腹痛、皮肤黏膜干燥、呼吸屮带冇酮味甚至出现意识

3、改变等症状：本组9例患者出现上述症状。经实验室检查支持为糖尿病酮症酸中毒。晚期出现蛋白尿、高血压等糖尿病肾病表现，还可出现白内障、视力障碍、视网膜病变：本组3例患者出现上述症状。1.3辅助检查1.3.1尿液检查1.3.1.1尿糖定性:20例患者均为阳性。1.3.1.2尿酮体：本组患者9例呈现阳性。1.3.1.3尿蛋白：本组患者2例呈现阳性。1.3.2血液检查1.3.2.1血糖：血糖检查未经治疗的IDDM随机血糖20例均211mmol/L,12例空腹血糖$6.7mmol/Lo1.3.2.2血脂：血液中各种脂肪成分在血

4、糖未控制时18例升高。1.3.2.3血气分析：本组患者9例出现代谢性酸中毒。1.3.2.4糖化血红蛋白：8例患者糖化血红蛋白升高。2治疗及预后TDDM是终身的内分泌代谢性疾病。IDDM的治疗是综合性的，包括胰岛素治疗、饮食管理和身体的锻炼，增强身体的适应能力，还应加强精神心理的治疗。2.1糖尿病酮症酸中毒的治疗酮症酸中毒迄今仍然是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。对糖尿病酮症酸中毒必须针对高血糖、脱水、酸中毒、电解质紊乱和可能并存的感染等情况制定综合治疗方案。密切观察病情变化、血气分析和血、尿液屮糖和酮体的变化，随时采

5、取相应措施，避免医源性损害。主要包括液体治疗、胰岛素治疗和控制感染。2.2长期治疗措施主要包括饮食管理、胰岛素治疗、运动治疗、宣教和管理、预防并发症。2.2.1饮食管理糖尿病的饮食管理是进行计划饮食而不是限制饮食，其B的是维持正常血糖和保持理想体重。2.2.2胰岛素治疗胰岛素是治疗IDDM能否成功的关键。胰岛素的种类、剂量、注射方法都影响疗效[2]o2.2.3运动治疗运动时肌肉对胰岛素的敏感性增高，从而增强葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。2.2.4宣教和管理医生、家长和患儿应密切配合，帮助患儿树立信心，作好记录、加

6、强管理。2.2.5预防并发症积极预防微血管继发损害所造成的肾功能不全、视网膜和心肌等病变。3讨论糖尿病是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。IDDM的真正起因还未明了。糖尿病的确诊并不困难，但治疗是十分困难的。医生必须对患儿和家长高度地同情、关怀和认真地帮助和鼓励；胰岛素治疗是儿童糖尿病治疗的根本措施，而且要持续终生。同时儿童糖尿病的辅助治疗还包括饮食疗法、运动疗法和精神心理疗法三个方面。值得强调的是,儿童糖尿病的治疗是综合性的，上述3种疗法相辅相成，往往能收到较为理想的效果［3］。糖尿病是山于胰岛素

7、缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症，分为原发性和继发性两类。98%的儿童糖尿病为1型糖尿病。IDDM的真止起因还未明了。糖尿病的确诊并不困难，但治疗是十分困难的。由于糖尿病终身存在，每天需要注射胰岛素和饮食控制，生活方式受到一定的限制，因而给患儿和父母带来很人的精神压力。医生必须对患儿和家长高度地同情、关怀和认真地帮助和鼓励，使患儿和家长树立坚强的信心，能接受医生的指导和治疗意见，安排好家庭生活和学习，克服糖尿病带给家庭和患儿的痛苦和不方便，以保证患儿能长期坚持治疗，计划和有规律地生活［4］。我科举办了•次糖尿

8、病夏令营，尽管只有一天的时间，但参加的17名儿童均提高了对糖尿病进行斗争的勇气和毅力，对糖尿病的控制极为有利。［参考文献］［1］胡亚美，江载芳•诸福堂实用儿科学［M］.7版•北京：人民卫生出版社,2002:1996-2006.[2]陈凤生，王伟•儿科内分泌遗传代谢疾病临床新技术[M]•北京：人民军医出版社，2002:29-30,69-75.[3]杜敏联•非性